Заключение после биопсии шейки матки
Содержание статьи
Биопсия и гистология шейки матки при дисплазии
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Биопсия — это слово пугает многих женщин, хотя сама процедура не представляет собой опасности. Тревожить может только ее результат, который далеко не всегда бывает плохим. Биопсия шейки матки при дисплазии скорее предназначена для исключения риска развития онкологии и является одной из самых распространенных процедур в комплексном обследовании женщин.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Описание процедуры, как происходит биопсия шейки матки при дисплазии?
- Биопсия — это забор небольшого количества ткани эпителия для изучения.
- В процедуре используется очень тонкая специальная игла с полостью.
- Биопсию проводят во время кольпоскопического осмотра.
- Игла вводится в эпителиальную ткань после нанесения местного анестетика.
- Полученный биоптат (материал) пересылается в лабораторию для гистологического исследования.
- Клеточный материал подвергается специальной обработке (окрашиванию) и исследуется под микроскопом.
- Гистология позволяет определить, насколько дисплазия шейки матки опасна. Оценивается сохранность структуры клеток, их морфология, количество слоев ткани.
- Анализ позволяет определить степень поражения эпителиальной ткани и уточнить предварительный диагноз.
Биопсия считается высокоинформативным методом, плюс этой процедуры в том, что она практически безболезненная и относится к малоинвазивным методам обследования
[7], [8], [9], [10], [11]
Гистология при дисплазии шейки матки
Гистологические исследования входят в комплекс диагностики, если гинеколог на первичном осмотре обнаружил у женщины дисплазию шейки матки. Именно гистология дает возможность уточнить диагноз, исключить или подтвердить рак, карциному.
Рассмотрим подробнее, что такое гистология:
- Гистологией называют метод, который изучает строение ткани, выявляет все отклонения в клеточной структуре.
- Основа гистологии — исследование среза тканевого материала, в данном случае — эпителия шейки матки.
- Отличие гистологии и цитологии заключается в том, что при биопсии проводится более глубокий забор материала. Цитология предполагает соскоб с поверхности эпителия шейки.
- Гистологию проводят вовремя кольпоскопического осмотра. Чаще всего после первичной кольпоскопии, которая и определяет участок забора биоптата.
- Гистологическое исследование не считается сложным, исключение — случаи, когда поражение эпителия не выражено явно и требуется провести несколько биопсий с разных секторов шейки матки
- Полученный биоптат исследуют с помощью окрашивания. В норме эпителиальная ткань показывает после окрашивания коричневый цвет. Если есть патологические изменения, окрас ткани меняется слабо или же материал вовсе не меняет цвет.
- При проведении гистологии ткань шейки повреждается, чтобы избежать инфицирования или кровотечения, участок может ушиваться. Но чаще всего после биопсии применяют стерильный кровоостанавливающий тампон, который вполне справляется с функцией защиты и регенерации ткани.
Какими методами может проводиться гистология?
- Стандартная биопсия с помощью специальной полой иглы.
- Иссечение небольшого участка ткани с помощью специального медицинского электроножа (диатермоэкцизия).
- Лазерная эксцизия.
- Иссечение с помощью новейшего современного инструмента — радионожа.
- Забор ткани с помощью скальпеля.
Рекомендации для гистологического забора ткани
- Это наименее травматичный и подходящий метод для молодых, нерожавших женщин.
- Если предполагаемый измененный участок эпителия невелик, в любом секторе шейки забор проводят щадящим способом.
- Для гистологии обязательны предварительные диагностические процедуры — осмотр, цитология, кольпоскопия.
Нормальные результаты гистологии не исключают необходимость регулярных осмотров и диагностики. Посещение гинеколога хотя бы один раз в год должно быть нормой для каждой здравомыслящей женщины, поскольку дисплазия шейки матки может развиваться бессимптомно и без характерных признаков.
По каким критериям определяется диагноз после биопсии?
- Если есть нарушения в структуре слоев эпителия.
- Когда наружный слой показывает активность созревания клеток (увеличение рибосом).
- Если определяется снижение синтеза специфичного гликогена.
- Контактность клеток (десмос) снижена.
- Ядро клетки подвержено патологическим изменениям.
- Явно видимые атипичные митохондрии, другие нестандартные составляющие ДНК клетки.
- Изменения клеточной формы (цилиндрические).
Степень нарушения клеток эпителия:
- Первая — фоновые изменения, выражены слабо.
- Умеренная, вторая степень — атипичные изменения выражены в половине всех слоев.
- Выраженная атипия, третья степень — изменения коснулись двух и более слоев эпителия.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Биопсия шейки матки
Биопсию шейки матки врач назначает в том случае, если во время гинекологического осмотра он заметил подозрительные изменения в тканях шейки. Эта небольшая процедура позволяет определить, каковы эти изменения — доброкачественные или злокачественные. В ее процессе с поверхности шейки матки отщипывают кусочек ткани, который отправляют на лабораторное исследование. Биопсия шейки матки нужна для выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях или других патологий, которые впоследствии могут перерасти в рак.
Показания к биопсии шейки матки
Забор тканей на биопсию гинеколог назначает при любых отклонениях на шейке матки, обнаруженных им во время осмотра или кольпоскопии. К таким изменениям относятся:
- эрозии шейки матки;
- папилломы, полипы;
- наличие участков на слизистой с измененной окраской, которые проявляются под воздействием специальных растворов, используемых при кольпоскопии;
- плохой результат мазка на цитологию.
Если нужно подтвердить некоторые диагнозы, такие как эндоцервицит, дисплазия шейки матки, лейкоплакия, также обязательно делают биопсию. При наличии в мазке папилломавируса и других заболеваний, предающихся половым путем, тоже берется биопсия шейки матки, так как эти вирусы могут вызвать рак шейки.
Противопоказания
Противопоказаний для биопсии шейки матки существует не так уже и много. В основном это плохая свертываемость крови, воспалительный процесс на шейке или во влагалище, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Биопсия, хотя и небольшое, но все же хирургическое вмешательство, которое в редких случаях может привести к маточному кровотечению, поэтому пациенткам с плохой свертываемостью крови она не показана. Такое осложнение может наступить из-за того, что в шейке находится много кровеносных сосудов, и при плохой свертываемости они начинают сильно кровоточить. Женщинам, у которых этой патологии нет, во время биопсии шейки матки ничего не грозит.
Но заболевания, при которых кровь плохо сворачивается, встречаются достаточно редко, а вот инфекции, передающиеся половым путем, это весьма частая причина для отмены биопсии. Поэтому перед проведением процедуры врач обязательно назначает анализы на наличие ИППП. В них входят мазок и анализ крови. При выявлении таких венерических заболеваний, как гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и др. биопсия откладывается до тех пор, пока пациентка не пройдет необходимый курс лечения и не поправится. Это же относится и к воспалительным процессам во влагалище и на шейке. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что во время процедуры повреждается слизистая шейки, и есть риск занесения инфекции в рану, а это уже может стать причиной серьезной патологии.
Способы биопсии шейки матки
Способов проведения биопсии шейки матки есть несколько. Обычно во время процедуры применяют местный наркоз, но некоторые женщины вполне прекрасно ее переносят и без анестезии. В редких случаях может быть проведена общая анестезия.
Самым распространенным способом считается биопсия, сделанная при помощи скальпеля. Этот способ дает также и самые достоверные результаты. В начале специальными инструментами обнажают шейку матки, потом вводят раствор, который ее окрашивает и выделяет патологические участки. Затем один из этих очагов аккуратно вырезают — это и есть материал для исследования на гистологию.
В настоящее время все большую популярность приобретает биопсия шейки матки, проведенная при помощи лазера или переменного тока. Этот способ считается менее инвазивным, но имеет один недостаток: при нем могут пострадать ткани, взятые на гистологию, что существенно повлияет на результаты анализа. А главное преимущество — нет кровотечения и после биопсии на шейке не образуются швы и спайки. Этот момент очень важен для тех женщин, которым еще предстоит рожать.
Каким именно способом будет сделана биопсия шейки матки, решает лечащий гинеколог. Для этого он учитывает все факторы: возраст женщины, хронические заболевания особенности физиологического состояния, размеры поражения слизистой и пр. В большинстве случаев процедуру проводят прямо в гинекологическом кабинете, но при некоторых видах биопсии может потребоваться пребывание пару дней в стационаре.
Результаты биопсии шейки матки
Результаты биопсии шейки матки обычно готовы через две недели. В зависимости от того, что выявила гистология, врач назначает дальнейшее лечение. Если анализ выявил атипичные клетки в слизистой, то это подтверждает дисплазию шейки матки и показывает насколько сильно она развилась. Также результаты биопсии позволяют выявить раковые клетки, тем самым подтверждая или опровергая наличие онкологии.
Достаточно часто целью биопсии является не только диагностика, но лечение некоторых заболеваний. Так при дисплазии во время процедуры пораженный участок удаляют, и весь материал отправляют в лабораторию на гистологию, дабы исключить злокачественную патологию.
Выделения после биопсии шейки матки
Какие последствия для женщины несет в себе биопсия шейки матки? Самое неприятное — это кровянистые выделения, которые появляются из-за нарушения целостности слизистой. Выделения могут сопровождаться ноющей болью внизу живота. Но это вполне допустимые последствия, и они считаются нормальными для подобной процедуры. Беспокоиться женщине стоит только в том случае, если выделения не прекратились через несколько дней, а, наоборот, усилились, и если у них появился неприятный запах, который говорит о наличии инфекции. Чтобы избежать подобных осложнений, а также маточного кровотечения, женщина должна соблюдать несколько правил после проведения биопсии шейки матки. Нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну, загорать на солнце, нужно воздержаться от половой близости до заживления слизистой, не поднимать тяжести, избегать сильных физических нагрузок. Если в период реабилитации не возникает никаких осложнений, то восстановление происходит за неделю, и женщина спокойно может вернуться к своему привычному образу жизни и прежнем делам.
Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.
Биопсия шейки матки
Если лечащий врач порекомендовал Вам сделать биопсию шейки матки, значит, у него были на это весомые причины. По результатам гистологии он будет сможет поставить достоверный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения, поэтому не затягивайте с принятием решения. Чтобы помочь Вам справиться со страхами и ненужными эмоциями расскажем о процедуре и о том, как мы ее проводим.
Во время биопсии шейки врач получает образец ткани (биоптат) с нижнего сегмента матки для последующего гистологического исследования. Она проводится гинекологом спустя несколько дней после окончания менструации, чтобы ткани успели восстановиться к следующему циклу.
Когда проводится биопсия
Одна из основных задач гинекологии — ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки. Заболевание каждый год уносит жизни более 270 тысяч женщин в мире. Наиболее информативным методом диагностики данной патологии является биопсия.
Если во время осмотра мы выявляем подозрительные изменения на слизистой шейки матки, то следующим этапом обязательно изучаем их под гинекологическим микроскопом — кольпоскопом. Наша задача визуально оценить выявленные зоны атипии и провести специальные диагностические пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. Во время исследования можно обнаружить:
усиление сосудистого рисунка,
неровность слизистой,
зоны, не окрасившиеся раствором Люголя,
белые очаги после обработки раствором уксусной кислоты,
кондиломы,
полипы,
эрозию с неровными фестончатыми краями и тд.,
Для установки диагноза и исключения злокачественной патологии потребуются данные гистологического исследования. И такой материал мы сможем получить только при помощи биопсии.
Виды биопсии
В зависимости от предварительного диагноза, данных цитологического исследования и выявленного масштаба поражения лечащий врач выбирает наиболее информативную и наименее травматичную тактику проведения исследования. Ниже мы описываем самые распространенные в Москве способы проведения биопсии шейки матки.
РадиоволноваяБиопсия шейки матки, проведенная радионожом, позволяет аккуратно и без повреждения окружающих тканей получить образец для исследования. После этой процедуры ткани быстро восстанавливаются и риск образования рубцов на шейке сводится к минимуму. | ЛазернаяЭта технология щадящая и используется обычно для удаления кондилом и полипов. В качестве рабочего инструмента применяют лазерный луч. В остальном ход операции такой же, как и при радиоволновой биопсии шейки матки. |
ЭлектрохирургическаяПроцедура проводится при помощи вольфрамовой петли, по которой протекает электрический ток. Под местным наркозом петлей удаляют подозрительные ткани и отправляют на анализ. Этот метод не применяется для девушек, планирующих беременность из-за его травматичности. | НожеваяПри этой манипуляции применяется обычный скальпель, которым иссекаются подозрительные участки, а завершается процедура наложением швов. Она чаще всего проводится под внутривенным наркозом. |
ПрицельнаяСбор материала осуществляется под контролем кольпоскопа. Манипуляция заключается в иссечении небольших фрагментов слизистой шейки матки с последующим отправлением биоматериала на исследование. Прицельную биопсию проводят при лейкоплакии, карциноме, дисплазии, кондиломах, эрозии и т.д. | Круговая (конизация)Это удаление большого участка с шейки матки, включая часть цервикального канала. Используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Чаще всего проводится под медикаментозным сном. |
Эндоцервикальная (эндоцервикальный кюретаж)Выскабливанием цервикального канала проводится в диагностических целях и часто сочетается с другими видами биопсии. Специальной анестезии не требует. | КонхотомнаяПод местной анестезией с использованием кольпоскопа для контроля происходящего, производится забор тканей специальным прибором — конхотомом. Обычно эту процедуру назначают, когда требуется удалить обширные участки тканей. |
Радиоволновая
Биопсия шейки матки, проведенная радионожом, позволяет аккуратно и без повреждения окружающих тканей получить образец для исследования. После этой процедуры ткани быстро восстанавливаются и риск образования рубцов на шейке сводится к минимуму.
Лазерная
Эта технология щадящая и используется обычно для удаления кондилом и полипов. В качестве рабочего инструмента применяют лазерный луч. В остальном ход операции такой же, как и при радиоволновой биопсии шейки матки.
Электрохирургическая
Процедура проводится при помощи вольфрамовой петли, по которой протекает электрический ток. Под местным наркозом петлей удаляют подозрительные ткани и отправляют на анализ. Этот метод не применяется для девушек, планирующих беременность из-за его травматичности.
Ножевая
При этой манипуляции применяется обычный скальпель, которым иссекаются подозрительные участки, а завершается процедура наложением швов. Она чаще всего проводится под внутривенным наркозом.
Прицельная
Сбор материала осуществляется под контролем кольпоскопа. Манипуляция заключается в иссечении небольших фрагментов слизистой шейки матки с последующим отправлением биоматериала на исследование. Прицельную биопсию проводят при лейкоплакии, карциноме, дисплазии, кондиломах, эрозии и т.д.
Круговая (конизация)
Это удаление большого участка с шейки матки, включая часть цервикального канала. Используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Чаще всего проводится под медикаментозным сном.
Эндоцервикальная (эндоцервикальный кюретаж)
Выскабливанием цервикального канала проводится в диагностических целях и часто сочетается с другими видами биопсии. Специальной анестезии не требует.
Конхотомная
Под местной анестезией с использованием кольпоскопа для контроля происходящего, производится забор тканей специальным прибором — конхотомом. Обычно эту процедуру назначают, когда требуется удалить обширные участки тканей.
Подготовка к процедуре
Биопсию шейки матки целесообразно проводить спустя несколько дней после окончания менструации. Обычно это 7-8 день цикла. В этом случае ткани успевают восстановиться и полностью зажить к следующему циклу.
Прежде чем назначить день проведения манипуляции, мы проводим ряд необходимых исследований, анализов и тестов. Полное обследование состоит из:
сбора всей необходимой информации о жалобах, хронических заболеваниях, перенесенных оперативных вмешательствах, наличии аллергической реакции и непереносимости лекарственных веществ;
физикального осмотра в гинекологическом кресле;
кольпоскопии;
анализа крови на наличие воспалительных процессов и инфекций;
мазка на флору и при необходимости на ИППП.
Если по результатам обследования будут выявлены признаки воспаления, то до назначения дня операции мы проведем необходимое лечение. Во время него нужно будет воздерживаться от незащищенных половых контактов и следовать всем рекомендациям лечащего врача.
Как подготовиться к биопсии шейки матки?
Чтобы операция прошла для Вас комфортно, мы рекомендуем:
Задайте лечащему врачу вопросы о том, как будет проходить процедура и почему она делается. В нашей клинике врач ответит на все Ваши вопросы, затем даст подписать информированное согласие на процедуру.
Сообщите врачу, были ли у вас аллергические реакции в прошлом. Если да, то на какие вещества.
Предупредите своего врача, если постоянно принимаете какие-либо лекарственные средства. Особенно если это препараты, влияющие на свертывающую систему крови.
За сутки исключите любые половые контакты, даже в презервативе.
В этот же срок нельзя спринцеваться и использовать любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны.
Если планируется местная анестезия, то никаких ограничений в приеме пищи нет. Внутривенная анестезия делается на только голодный желудок.
Как проводится радиоволновая биопсия шейки матки
Для проведения биопсии шейки матки специальные стерильные условия не требуются. Ее можно проводить в обычном гинекологическом кабинете. Если же планируется удаление большого фрагмента или внутривенный наркоз (медикаментозный сон), в нашей клинике принято это делать в операционной.
Для проведения манипуляций пациентка укладывается на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами. На всю глубину влагалища вводят гинекологическое зеркало в сомкнутом состоянии, раскрывают и фиксируют его в таком положении. Первоначально удаляют обилие выделений из влагалища стерильным ватным тампоном и производят местное обезболивание стерильным раствором Лидокаина или обезболивающим гелем Катеджель. Если же планируется объёмная — конизационная — биопсия или у пациентки низкий болевой порог, иссечение выполняется под внутривенной анестезией (коротким медицинским сном).
Во время процедуры наш врач с помощью радиохирургического ножа Сургитрон аккуратно и практически бескровно вырезает необходимый фрагмент, который в дальнейшем отправляется в лабораторию для тщательного исследования
Взятие материала осуществляется радиоволновыми петлями. Которые бывают:
- игольчатые;
- шариковые;
- овальные;
- круглые;
- ромбовидные.
Также петли различаются по диаметру. Если мы планируем удалить небольшой кусок ткани, используется круглая петля маленьких размеров. Для получения биоптата из переходной зоны шейки матки и цервикального канала используется петля овальной формы более крупных размеров. Полученный биоматериал помещают в пробирку с транспортной средой и отправляют на исследование.
Если зона биопсии затронула кровеносный сосуд, то гемокоагуляция осуществляется специальным шариковым электродом.
После операции рана обрабатывается 5% раствором кислого калия и накладывается давящая повязка (тампон) с мазью «Левомеколь». Через 2 часа пациентка может удалить его самостоятельно.
Процедура не требует наблюдения и длительного нахождения в клинике. В большинстве случаев мы сразу же отпускаем женщину домой. Если взятие материала проходило под медикаментозным сном или врач считает нужным наблюдение за пациенткой, то мы переводим женщину на несколько часов в дневной стационар, где можно отдохнуть и прийти в себя.
Биопсия шейки матки, выполненная с помощью радиоволнового ножа Сургитрон, относится к быстрым, мало травматичным операциям. Нашим пациентам не стоит бояться боли, кровотечений, рубцовых осложнений, длительного восстановительного периода. Аппарат дает нам возможность гарантировать функциональную сохранность органа и качество гистологического материала.
Восстановление после процедуры
Через неделю после биопсии мы ждем женщину на повторный осмотр, санацию и обсуждение результатов гистологии. За это время ранка на шейке матки уже начнет заживать и врачу будет понятно, как проходит восстановление. Обычно в течение 2-х недель женщина полностью восстанавливается и может возвращаться к обычной повседневной жизни.
В течение 2-х недель после манипуляции мы просим:
- Соблюдать половой покой;
- Не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
- Не спринцеваться и не пользоваться тампонами, если на это не будет специального предписания от нашего специалиста;
- Внимательно следить за своим состоянием и при появлении необычных симптомов сразу же связаться со своим лечащим врачом. В нашей клинике это можно сделать через администраторов по телефону 8 (495) 114-51-51, через специальную форму на сайте или позвонить лично доктору.
Что показывает гистологический анализ
Собранный материал помещается в специальную емкость с раствором и отправляется в лабораторию. Там наш врач-гистолог на предметном стекле окрашивает ткань и под микроскопом изучает ее морфологию и строение. Чтобы анализ получился достоверным, ткань подвергается длительному, равномерному окрашиванию в течение нескольких дней. Вот почему анализ гистологического материала делается от 5 до 7 дней.
Данный анализ с большой точностью поможет выявить рак шейки матки, лейкоплакию, кондиломы, дисплазию и другие болезни цервикального канала.
Биопсия и беременность
Несмотря на то, что процедура безопасна и безболезненна, ее не рекомендуют проводить во время беременности, особенно в 1 и 3 триместрах. Манипуляции могут спровоцировать прерывание, поэтому диагностику проводят либо на 2 триместре, либо откладывают до рождения ребенка. В особых случаях, когда исследование крайне необходимо, выбирают наиболее щадящий метод (радиохирургический, лазерный).
Специалисты «Клиники Современных Технологий» имеют внушительный опыт выявления всех возможных заболеваний органов малого таза у женщин. Узнать стоимость биопсии шейки матки и записаться на услугу можно у наших операторов по телефону. Ранняя постановка диагноза и грамотный подход к лечению позволяют с наибольшей вероятностью справиться с проблемами.
Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этому вопросу:
Стоимость
| Биопсия шейки матки |
- Ножевая биопсия шейки матки4 200
- Биопсия аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
- Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
- Аппликационная анестезия урогенитальной области950
- Парацервикальная анестезия980
- В/в анестезия до 30 мин5 900
- Visa, Mastercard
- Лечение по ДМС
- Оплата услуг
- Запись на приём