Ушивание шейки матки название

Лапароскопический циркляж шейки матки

Швейцарская Университетская Клиника Swiss University Clinic

Время работы: с 08:00 — 21:00

м.Таганская г.Москва, Николоямская, 7/8.

Телемедицина записаться на прием

Лапароскопический циркляж шейки матки — процедура, целью которой является предупреждение во время вынашивания ребенка преждевременного открытия шейки матки, результатом чего будет выкидыш или роды, начавшиеся раньше времени. Происходит подобное при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), ее причины кроются в анатомическом дефекте шейки, а также в травмах при предыдущих родах или абортах. Кроме того, патология может развиться после конизации по поводу эрозии или дисплазии.

В ходе процедуры на шейку матки в зоне наружного зева накладываются швы, с помощью которых стенки цервикального канала фиксируются в сомкнутом положении. При этом внутренний зев механически сужается. В сложных случаях, если нет возможности зашивания трансвагинальным методом, например, если шейка отсутствует (после ампутации), швы накладываются с помощью лапароскопии с использованием лапароскопа — видеоэндоскопического инструментария, введенного в полость брюшины через несколько небольших отверстий на брюшной стенке. В ходе операции все манипуляции выполняются под визуальным контролем, что полностью исключает вероятность ошибки.

Показания и противопоказания

Показания

• ИЦН (в результате травм шейки при абортах, разрывах при родах, аномалии развития, конизации, гиперандрогении и др.)
• самопроизвольные выкидыши в анамнезе;

Противопоказания

• пороки развития плода;
• тяжелые соматические или инфекционные заболевания женщины;
• гипертонус матки;
• наличие патогенной микрофлоры влагалища.

Преимущества лапароскопического циркляжа шейки матки

• Процедура безвредна для матери и плода
• Отсутствие кровопотери
• Возрастают шансы на сохранение беременности
• Отличный косметический результат
• Короткий период восстановления

Комментарий врача

Почему лапароскопический циркляж шейки матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• Наши врачи одними из первых внедрили в практику эту методику, на сегодняшний день на счету наших специалистов около тысячи проведенных процедур.
• Оснащенность нашей клиники позволяет проводить лапароскопические операции на высоком европейском уровне.
• Использование оборудования и расходных материалов от ведущих мировых производителей позволяет исключить развитие осложнений во время оперативного вмешательства или в послеоперационный период.
• Благодаря используемым в нашем Центре технологиям на свет появилось более 600 малышей, у родителей которых было диагностировано бесплодие.

Часто задаваемые вопросы

• Существует ли специальная подготовка к операции?

  Процедура проводится только в стационаре, перед плановой операцией необходимо пройти тщательное обследование, также назначается терапия, направленная на снижение маточного тонуса. Операция проводится натощак, последний прием пищи — за 8-10 ч до процедуры.

• Как делают скретчинг эндометрия при подготовке к ЭКО?

  При проведении процедуры отсутствует необходимость в расширении цервикального канала, поскольку используется тончайший катетер, диаметр которого не превышает 3 мм. Поэтому процедура безболезненна, ее продолжительность — не более двух минут. Внутри катетера имеется поршень, который после введения в полость матки вытягивается наполовину. Благодаря создавшемуся отрицательному давлению частицы эндометрия втягиваются внутрь катетера. В этот момент женщина может ощущать небольшой дискомфорт, который быстро проходит. В конце процедуры возможно незначительное кровотечение, которое также проходит самостоятельно. После манипуляции могут возникнуть спазмы, которые проходят самостоятельно, впрочем, их можно легко купировать с помощью назначенных врачом препаратов. Сразу после процедуры женщина может покинуть клинику.

• Чем грозит отказ от циркляжа шейки матки?

  При приоткрытом наружном и внутреннем зеве шейки возможно инфицирование, в результате чего неминуем воспалительный процесс. Инфицирование околоплодного пузыря приведет к его разрыву и прерыванию беременности или преждевременным родам. Из-за того, что случается это на сроке до 28 недель, то спасти ребенка не удается.

• Какие существуют виды циркляжа шейки матки?

  В настоящее время существует несколько способов наложения швов: с помощью трансвагинального или трансабдоминального доступа — эта методика используется у пациенток, перенесших хирургическое вмешательство на шейке матки. Однако сегодня чаще всего выполняется лапароскопический циркляж шейки матки — наиболее эффективный метод хирургического лечения.

• Возможны ли после проведения циркляжа шейки матки?

  После процедуры возможно небольшое кровотечение, но в результате сокращения матки существует риск отслойки плаценты, что приведет к интенсивному кровотечению, требующему экстренной помощи. Также теоретически существует риск инфицирования, в результате чего нельзя исключать развитие воспалительного процесса. Кроме того, одним из распространенных осложнений является хорионамнионит, для профилактики которого возможно назначение антибиотиков. При появлении схваток, когда возрастает давление на шейку матки, несвоевременное снятие швов может обернуться разрывом.

• В чем заключается реабилитация после циркляжа шейки матки?

  Через 3 дня после окончания процедуры оценивается состоятельность наложенных швов, после чего пациентка выписывается из клиники. В послеоперационном периоде назначается антибиотикотерапия, при необходимости могут быть назначены гормональные средства или препараты, понижающие тонус матки. Незначительные кровянистые выделения и неинтенсивные боли тянущего характера быстро проходят самостоятельно. Крайне нежелательны для женщины запоры, поэтому особое внимание должно уделяться рациону. На протяжении всей беременности нужно избегать физических нагрузок, исключить половые контакты. Каждые две недели рекомендуется осматривать швы.

• Когда следует снимать швы?

  Швы снимаются к концу беременности на сроке 35-38 недель. С помощью ультразвукового исследования определяется готовность ребенка к появлению на свет. Также решается вопрос: естественные роды или кесарево сечение. Снятие швов проводится в условиях стационара, после этого ребенок может появиться в любой момент.

• Какой вид обезболивания используется при проведении лапароскопического циркляжа шейки матки?

  Процедура проводится под внутривенной анестезией. В нашей клинике используются современные препараты, не дающие аллергических реакций и других негативных эффектов, а также не влияющих на состояние памяти.

Теги: Оперативная гинекология Патологии шейки матки

Заболевания

• −Патологии шейки матки

Патологии шейки матки

Заболевания и патология шейки матки — групповое название самых различных по генезу заболеваний и состояний, затрагивающих шейку матки, и включающих такие заболевания, как эрозии, эктопии, эктропион, эндометриоз шейки матки, лейкоплакия, дисплазия шейки матки и полипы шейки матки.

Альтернативные методики

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — диагностическое обследование в гинекологии, необходимое для уточнения диагноза. Результат биопсии является одним из самых достоверных, особенно важно это исследование при подозрении на злокачественные…

Подробнее

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — операция, суть которой состоит в удалении пораженной части шейки матки в виде конуса. Данное хирургическое вмешательство может выполняться как с лечебной, так и с диагностической целью. Показанием…

Подробнее

Пластика шейки матки

Показаниями к пластике шейки матки являются разрывы шейки матки, возникающие как правило после родов или прерывания беременности, рубцовая деформация шейки матки.

Подробнее

Полипэктомия

Полипы — эти образования доброкачественного характера можно удалить лишь с помощью оперативного лечения — полипэктомии. В зависимости от состояния больного, места расположения полипов, размера и формы основания выбирается…

Подробнее

Цервикоскопия

Цервикоскопия — этот информативный метод рекомендован для диагностики заболеваний цервикального (шейного) канала шейки матки. Благодаря этому инструментальному исследованию можно визуально определить локализацию очага патологии…

Подробнее

Эксцизия шейки матки

Эксцизия — это иссечение пораженной ткани шейки матки с лечебной или диагностической целью. В настоящее время насчитывается несколько разновидностей проведения этой процедуры: радиоволновая, лазерная, диатермоэксцизия. Показанием…

Подробнее

Специалисты этого направления

Более

7700

Прооперированных

пациентов

Более

600

Родившихся детей при

диагнозе бесплодия

Более

40

Патентов на

бескровные операции

12

Иностранных

специалистов

Вы можете записаться на консультацию

Источник

Шов на шейке матки

Тяжелая проблема беременности — многократные выкидыши, в особенности на поздних сроках. Её называют невынашиванием. Причиной таких проблем нередко являются анатомические изъяны шейки матки, которые связаны с ее механическими повреждениями при предыдущих родах, абортах, конизации в следствии эрозии, дисплазии или онкологии.

Оглавление загружается

Подобным изменениям характерны укорочение или расширение цервикального (внутреннего) канала шейки матки, в итоге появляется так называемая истмико-цервикальная недостаточность. На развитие такого состояния помимо анатомических дефектов, влияет нехватка прогестерона.

Затем во время беременности нагрузка на шейку матки увеличивается за счет малыша и плодный пузырь с околоплодными водами спускается ниже чем должен быть, в его стенке возникает воспаление, амнионит и следующий за ним разрыв, затем плод погибает и происходит выкидыш. Если сроки поздние, то малыша удаётся спасти, но в большинстве случаев это возможно лишь после 26 недель

Как избежать невынашивание

Если беда уже случилась, не нужно надеяться на «авось» в следующий раз, следует записаться к гинекологу, занимающемуся планированием беременности, Он оценит состояние шейки матки, определит и устранит другие вероятные причины, которые приводят к невынашиванию.

Если выявлено посттравматическое расширение или укорочение шейки матки, доктор должен определиться со способами коррекции изменений. Обычно, когда выявляется истмико-цервикальная недостаточность и при беременности на определенном сроке специалисты рекомендуют наложение кругового или циркляжного шва на шейку матки вокруг внутреннего (цервикального) канала, а конкретно, поверх его.

Такое вмешательство делается как мера предосторожности. Его цель — предупреждение досрочного открытия шейки и выкидыша или ранних родов. Если же пациентка не успела вовремя прийти к доктору, и время ушло, то помогают специальные устройства, которые называются пессариями. Их вставляют во влагалище и с опорой на стенки таза помогают матке сохранять правильное положение, таким образом снижая давление плода.

Если шов на шайке матки уже есть

Шов на шейку матки накладывают как в «плановом» порядке, так и можно рассматривать как «чрезвычайную» меру. В первом случае все планируется до беременности, во втором же, после наступления беременности, если на плановых УЗИ и осмотрах выявляются изменения, а конкретнее, расширение и укорочение.

Обычно, для плановой постановки шва выбирают срок 14 недель и позже. Это и есть «на всякий случай», когда доктор, оценив предполагаемый риск, пытается предупредить возможные осложнения. Изменения шейки матки, расширение и укорочение внутреннего зева, цервикального канала если и случаются, то в большинстве случаев после 18 недель.

Именно в это время важно вовремя принять решение и предупредить необратимые и трагические последствия. Потому доктор, ведущий беременность, должен быть хорошим специалистом, ему также помогает УЗИ и цервикометрия.

Случаи, когда все происходит по плану конечно лучше, но необходимо понимать, что гинеколог, который подготавливает женщину к беременности лишь определяет риск и разрабатывает план дальнейшего ведения с учетом этого риска. В женской консультации в перспективе он может измениться, на «аварийный» сценарий, когда шов наложат, только в случае развития конкретных осложнений. Факт невынашивания в прошлом, в любом случае заставит врачей быть более внимательными в отношении данной беременности.

Наложение шва

Это в первую очередь хирургическая процедура, она делается в операционной с применением безопасного внутривенного наркоза. Есть много разновидностей швов, материалов и нитей.

Главные из них называются по именам создателей методик, это циркляж по Макдональду и Шродкару. По возможности нужно, чтобы применялся современный материал для швов, это значительно снижает риск.

Чем шире нить, тем в меньшей степени она травмирует шейку матки, лучше использовать специальную ленту, но это не всегда возможно из-за экономических соображений и доктора вынуждены чаще применять обычный шелк.

Пациент может через пару часов после операции ехать домой, но в РФ так не принято, чаще женщина ложится в больницу на срок до трех дней, хотя со стороны здоровья это не никак не влияет на положительный эффект, обычная перестраховка и желание учреждения получить дополнительные деньги от страховых компаний.

Срок могут продлить до 5 суток и больше, особенно если повышен тонус матки. Это если есть боли внизу живота или кровянистые выделения.

Ограничения в оставшееся время беременности

Пациентке нужно продолжать избегать интенсивной деятельности, психологических и физических нагрузок по максимуму в течение оставшегося времени беременности. Вероятно, будут некоторые конкретные запреты:

• Никакой половой активности до родов, во избежание риска инфекций или кровотечений.
• Нельзя стоять дольше полутора часов одномоментно.
• Не поднимать вес более 3 кг.
• Придется ходить к врачу чаще, чем при здоровом течении беременности.

Удаление шва

Лента или нитка удаляется на сроке в 37-38 недель, убрать шов с шейки можно в обычном кабинете или роддоме. Иногда швы нужно убрать раньше. К примеру, если отошли воды, начались схватки, в матке возникла инфекция или неожиданно пошли кровянистые выделения, дальше роды идут по обычному сценарию в зависимости от осложнений и сроков гестации.

Риски и проблемы, которые связанны со швом

Когда на шейку оказывается любое хирургическое воздействие, организм высвобождает местные простагландины, которые могут спровоцировать сокращение матки. Такая реакция варьируется от легкой до тяжелой, вплоть до систематических родовых схваток. Помогают внутривенные средства, которые снижают тонус стенок матки. Редко, но случается досрочное излитие вод, что прекратить к сожалению, невыполнимо так это связано не с самим швом.

Легкие кровянистые выделения после операции — абсолютно нормальное явление, но из-за сокращения матки плацента может отслоиться, тогда это достаточно тяжелое кровотечение, которое требует незамедлительного вмешательства.

Тип нити и способ наложения не имеют определяющего значения при развитии осложнений, хотя считается, что широкая проленовая лента меньше травмирует матку. Наиболее частым вариантом воспалительного осложнения является хорионамнионит. Его предотвращают приёмом антибиотиков для профилактики.

Травма шейки также может возникнуть из-за запоздалых действий доктора при схватках, когда давление настолько возрастает, что происходит ее разрыв если вовремя не снят шов. То есть важны не только сроки наложения, но и сроки снятия.

Из-за нити могут развиваться микрорубцы в структуре тканей. Подобное состояние может приводить к несвоевременному или недостаточному раскрытию при родовом акте.

От автора

Принимая во внимание пользу и вред от этой методики, нужно соблюдать баланс принимая решение о наложении циркулярного шва. Нужно, однако помнить, что риски в полной мере реальны, даже если их процент достаточно низкий.

Когда женщина потеряла одного или более детей на поздних сроках, такой подход абсолютно обоснован и оправдан, и все эти возможные последствия от наложения шва превращаются в ничто на фоне предполагающихся трагических событий если этого не сделать.

Источник