Швы на шейке матки при угрозе выкидыша

Зашивание шейки матки при беременности

Наложение шва на шейку матки является обязательным только в том случае, если существует угроза преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках беременности. Те женщины, которые испытали зашивание шейки матки, отзывы оставляют положительные, поскольку это помогло им сберечь плод и выносить его до необходимого срока.

Но не каждой беременной показана такая процедура. Она проводится под наркозом, однако является безопасной как для матери, так и ребенка. Наркоз при зашивании шейки матки внутривенный. Накладывается такой шов в период с 12 по 25 недели. Для более ранних сроков беременности не применяется, а процесс снятия наложенного шва происходит после 36 недели. Режим после зашивания шейки матки достаточно строгий. Необходимо полностью исключить любые физические нагрузки, особенно в первые дни после операции, поскольку это может нарушить целостность шва.

Хоть такая процедура и проходит быстро, и не является сложной, проводится только гинекологами на стационарном режиме. После наложения шва медики рекомендуют госпитализацию на 2-3 дня для того, чтоб проследить за реакцией организма на такие изменения.

Операция по зашиванию шейки матки при беременности: показания.

Операция зашивания шейки матки может проводиться по таким причинам:

• Если существует угроза раннего выкидыша или преждевременных родов в период с 22 недели
• Когда медикаментозные средства не поддерживают необходимый тонус матки, и она постоянно пребывает в расслабленном положении
• Если присутствует истмико-цервикальная недостаточность
• В случае, когда медики определяют слишком большие размеры плода, а матка матери не в состоянии выдержать такую нагрузку
• При наличии патологий шейки матки, что препятствуют нормальному течению беременности
• Если в прошлом времени у женщины уже были выкидыши или преждевременные роды

Наиболее частыми показаниями, когда зашивают при угрозе выкидыша шейку матки, является ИЦН и патологии шейки матки. Если внешний или наружный зев шейки матки крайне слабые и не держатся в тонусе, а также наблюдается их раскрытие, то для предотвращения выкидыша медики накладывают специальный шов.

Используется только мерсиленовая нить для зашивания шейки матки, купить ее можно в любой аптеке. Однако нередко она есть и у самого гинеколога, который работает по вопросам наложения швов.

Стоит учесть, что выделения после зашивания шейки матки при беременности могут усилиться. Это не является признаком заболевания и относится к нормальному состоянию организма. Однако если наблюдаются выделения с сильным запахом или такие, которые имеют явный зеленоватый оттенок, то стоит обратиться к врачу. Такие симптомы говорят о начале воспалительных процессов.

Зашивание шейки матки после родов также имеет место, но проводится лишь в тех случаях, если предыдущая беременность закончилась выкидышем или преждевременными родами. Как правило, медики не спешат сразу же назначать наложение шва беременной. Для начала проводится ряд обследований. К ним относятся такие:

• Гинекологическое обследование с применением специального зеркала. Так специалист может оценить состояние наружного зева, а также проследить за состоянием матки — присутствует ли ее тонус или нет
• Обследование УЗИ, которое определит состояние плода, плаценты, а также матки
• Взятие мазка для проведения анализов. Специалисты, как правило, проверяют наличие флоры, а также диагностируют возможные инфекционные заболевания или же воспалительные процессы

Если медики определяют наличие инфекционных заболеваний, то операция откладывается на тот период, пока будет проводиться интенсивная терапия по устранению источников инфекции.

Беременность после зашивания шейки матки никак не нарушается и такая процедура не влияет на плод. При этом стоит отметить, что после снятия такого шва на 36 неделе может начаться физиологический процесс родов.

В некоторых случаях категорически запрещено зашивание шейки матки. При беременности последствия из-за этого могут быть негативными, потому медики сначала устраняют возможные проблемы и заболевания организма, лишь потом принимают решение по наложению шва.

Противопоказаниями могут служить следующие факторы:

• Асфиксия плода или же его внутриутробная гибель, которая не сопровождалась выкидышем
• Наличие инфекционных заболеваний, вирусов
• Повышенная температура тела, которая свидетельствует о воспалительных процессах
• Различные мочеполовые заболевания, лечение которых является незамедлительным
• Если у плода обнаруживаются любого рода пороки, несовместимые с жизнью
• В случае наличия у беременной женщины серьезных хронических или генетических заболеваний, а также врожденных травм

Последствия зашивания шейки матки при беременности

В каждом отдельном случае гинекологи оценивают возможные риски и последствия при зашивании шейки матки. Если провести такую операцию, то шансы выносить ребенка до нужного срока увеличиваются на 60-70%. В более редких случаях наложенные швы могут расходиться, либо проявляться воспалительные процессы в организме. Потому медики советуют женщинам сообщать о своем самочувствии, как до наложения шва, так и после операции.

Особенно важно следить за состоянием в первую неделю. Бывают случаи, когда наложенный шов вызывает дискомфорт у женщины и зуд. В таких случаях определяется истинная причина такого и шов снимается также под наркозом.

Характерным является то, что шов может накладываться на внутренний зев шейки матки или на внешний. Что это означает?

Если плодная оболочка не сместилась в шейку матки, и при осмотре гинекологом такого не было обнаружено, то шов накладывается на внешний зев. В ином случае операция проводится только на внешнем зеве, дабы не задевать плодную оболочку и не повлечь за этим ее разрыв.

Ощущения после зашивания шейки матки могут быть различными: от полного отсутствия симптомов, до незначительных болей. Могут быть кровянистые выделения из половых путей.

После проведение операции женщинам нередко назначаются противовоспалительные средства или же антибиотики. Часто также требуется применение успокоительных средств, дабы не спровоцировать попытки выкидыша или преждевременных родов.

Источник

Как сохранить малыша при угрозе выкидыша

В некоторых случаях беременность осложняется развитием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Данная нозология представляет собой состояние, угрожающее благополучному продолжению беременности, а именно — угрозу прерывания беременности. Расскажем, как предупредить данное осложнение и что делать, если оно уже возникло.

Что же такое истмико-цервикальная недостаточность?

Так врачи называют несостоятельность шейки матки, которая развивается в результате действия различного рода этиологических факторов. В результате шейка не в состоянии обеспечить замыкательную функцию для удержания плода в утробе будущей матери.

Помимо угрозы прерывания беременности, истмико-цервикальная недостаточность может приводить к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, а также инфицированию плодных оболочек.

Строение женской репродуктивной системы

Для того, чтобы разобраться в причине возникновения истмико-цервикальной недостаточности, а также лучше понимать механизм ее возникновения, необходимо иметь представление о том, как устроена женская репродуктивная система.

Сложное устройство репродуктивной системы объясняется важной функцией, которую она выполняет — возможностью зачать, выносить и родить ребенка, и при этом быть максимально безопасной и защищенной от окружающего мира и инфекций. Половая система женщины представлена наружными и внутренними половыми органами. Одной из составляющих внутренних органов является шейка матки, а область между телом матки и шейкой матки носит название перешейка.

Матка представляет собой мышечный орган, вместилище для плода. Несостоятельность перешеечно-шеечной части матки приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки​ не в состоянии справиться со своей главной задачей — удержать плодное яйцо вместе с оболочками внутри полости матки.

Симптомы недостаточности шейки матки и угрозы выкидыша

Среди клинических проявлений патологического состояния выделяют симптомы, которые будут отличаться по в разных триместрах беременности.

До двенадцатой недели гестации (первый триместр беременности) клинические проявления истмико-цервикальной недостаточности обычно отсутствуют. Это связано с тем, что матка на данном сроке беременности увеличивается еще незначительно — плод небольшого размера и давление на шейку матки минимально. Однако учитывая отсутствие клинических проявлений на данном сроке беременности, следует регулярно бывать на приемах у лечащего врача для своевременного и тщательного обследования, а также подбора адекватной терапии при подозрении на угрозу прерывания беременности.

Во втором и третьем триместре гестации при возникновении ИЦН характерными являются:

• Дискомфорт и боли внизу живота или в пояснично-крестцовой области, чаще всего ноющие, тянущие
• Чувство давления и распирания во влагалище
• Выделения из половых путей — светлые слизистые или с прожилками крови

Почему возникает несостоятельность шейки матки?

Знание классификации позволяет дать ответ на данный вопрос.

• Врожденная недостаточность шейки матки связана с аномалиями (пороками) развития матки
• Приобретенная истмико-цервикальная недостаточность возникает в результате травматизации тканей. При проведении хирургических манипуляций происходит травмирование мышечного слоя матки. В результате этого ткань замещается на соединительную ткань, которая не обладает эластичностью и упругостью, а самое главное — не способна удержать плод в утробе матери.

Как заподозрить истмико-цервикальную недостаточность?

• Прислушаться к своим ощущениям. При появлении, как минимум одного из клинических симптомов, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
• Тщательное планирование беременности и определение групп риска возникновения данной нозологии.
• Гинекологический осмотр — осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное (двуручное) исследование — позволяет определить наличие характерных изменений шейки матки.
• Ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом при диагностике данной патологии, которое делает возможным точную оценку длины шейки матки, уточнение состояния внутреннего зева и перешейка, расположения плодного яйца и оболочек, наличия участков отслойки плаценты и их локализацию, а также размер гематом.

Как снизить риски возникновения недостаточности шейки матки?

• Регулярное посещение врача

Истмико-цервикальная недостаточность опасна тем, что шейка матки не имеет нервных окончаний, именно поэтому беременная женщина может не чувствовать происходящих изменений — размягчения, укорочения и раскрытия шейки матки. Регулярное посещение врача акушера-гинеколога позволит отследить динамику изменений и своевременно предпринять меры при возникновении недостаточности шейки.

• Дозированный режим нагрузки

На протяжении всей беременности при отсутствии противопоказаний показана дозированная физическая нагрузка. Кардионагрузка будет способствовать поддержанию мышечного тонуса, здоровья и выносливости, а упражнения на растяжку придадут гибкости телу женщины. Однако, в случае возникновения истмико-цервикальной недостаточности, в большинстве случаев, следует отказаться от всех видов физической нагрузки — рекомендован строгий постельный режим до снятия диагноза угрозы прерывания беременности или возникновения преждевременных родов.

• Половой покой

Коитус вызывает механическое раздражение шейки матки, а достижение пика удовольствия (оргазма) — спастические сокращения матки. В результате увеличивается риск самопроизвольного выкидыша и развития преждевременной регулярной родовой деятельности. Во время эякуляции без использования барьерных методов контрацепции, сперма попадает на влагалище и шейку матки. При этом простагландины спермы вызывают размягчение шейки матки, подготавливая ее к родам. Именно поэтому, если женщине поставлен диагноз истмико-цервикальной недостаточности, о половых контактах желательно забыть до рождения ребенка.

Лечение угрозы прерывания беременности

• Полный покой

При возникновении истмико-цервикальной недостаточности, в первую очередь необходимо обеспечить беременной женщине полный покой.

Воздействие стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, может вызвать повышение тонуса матки, а также возникновение маточных сокращений. При наличии истмико-цервикальной недостаточности, то есть практически полной готовности шейки матки к родам, угроза выкидыша значительно увеличивается.

Покой подразумевает не только эмоциональное равновесие и внутреннюю гармонию, но и постельный режим. Беременность при истмико-цервикальной недостаточности является весьма хрупким состоянием организма. Порой врачи не рекомендуют женщинам вставать даже для выполнения своих физиологических функций, и тогда женщина вынуждена пользоваться медицинской уткой для справления нужды.

• Консервативное лечение

Беременным женщинам, которые лежат на сохранении, назначается комплекс лекарственных препаратов — в первую очередь препараты прогестеронового ряда. Список назначенных средств женщинам, которые лежат на сохранении беременности обширен — это и препараты, которые обладают и спазмолитическим, и седативным действием, и кровоостанавливающие препараты, а также многие другие лекарственные средства по назначению лечащего врача.

• Оперативное лечение

Хирургическое лечение недостаточности шейки матки представляет собой наложение швов на шейку матки для того, чтобы шейка смогла выполнить свою главную функцию — удержать плод с плодными оболочками в утробе. Оперативное лечение ИЦН проводится строго при наличии показаний к выполнению данного метода исследования и отсутствии противопоказаний.

Несмотря на проводимый комплекс мероприятий, угроза выкидыша зачастую сохраняется до момента появления малыша на свет. Угроза выкидыша — это критическое для плода состояние, именно поэтому необходимо соблюсти все меры предосторожности, что ребенок родился жизнеспособным и здоровым.

Источник