Расширенная шейка матки что это
Содержание статьи
Гипертрофическое удлинение шейки матки — крест на половой жизни
Здоровая матка имеет пропорциональные размеры и короткую шейку, представляющую собой «вход» в орган. Сама матка состоит из гладких мышц, способных растягиваться во время беременности и сокращаться впоследствии.
Стоимость услуг в нашей клинике
| Прием гинеколога с высшей категорией | 1000 руб. |
| Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ | 500 руб. |
| Расширенная кольпоскопия | 1500 руб. |
| Амино-тест на бактериальный вагиноз | 300 руб. |
| Медикаментозный аборт (все включено) | 4500 |
| Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок) |
| *Клиника имеет лицензию на удаление новообразований |
Шейка представлена соединительной тканью и коллагеновыми волокнами. Такое строение становится причиной безвозвратного растяжения (гипертрофического удлинения) этого участка матки при определенных условиях.
Патология бывает первичной, возникающей самостоятельно, и вторичной — следствие опухоли или опущения матки. Болезнь необходимо лечить, так как при гипертрофическом удлинении шейки становятся невозможными сексуальные отношения, беременность, повышается риск инфицирования и развития рака.
Почему удлиняется шейка матки?
Первичное удлинение
Первичное гипертрофическое удлинение шейки — распространенное последствие воспаления шеечных тканей, которое вызвано инфекционными заболеваниями (хроническим цервицитом, кольпитом и др.), эрозией, послеоперационными и послеродовыми травмами.
Из-за воспаления железистые ходы закупориваются, их внутреннее содержимое преобразуется, возникают кисты (ретенционные пузыри). Постепенно кисты разрастаются, разрушая окружающие ткани. В итоге возникают образования, называемые наботовыми яичками, их размер может чуть превышать размер горошины.
Удлинение шейки вызывает дискомфорт и затрудняет половую жизнь. Иногда она настолько удлиняется, что выступает из половой щели. Перерастянутые ткани легко ранимы, поэтому возникают кровотечения. При неравномерном удлинении шейка искривляется.
Вторичное удлинение
Вторичная гипертрофия возникает при нарушении положения матки (опущении, смещении), крупных миомах и фибромиомах, расположенных близко к шейке, хроническом эндометрите и эндометриозе (заболеваниях, связанных с разрастанием маточных тканей).
В этом случае шейка увеличивается вслед за маткой (компенсаторно), но при излечении основного заболевания приходит в норму. Если с лечением затянуть, в толще цервикального канала образуются кисты, и патология примет обособленный характер.
Что чувствует женщина при удлинении шейки матки
Симптомы зависят от стадии болезни.
- Первая — удлинение незначительное, болезненных и неприятных ощущений нет. Гипертрофия видна только при гинекологическом обследовании.
- Вторая — шейка удлинена, но не выглядывает из половой щели. Появляется ощущение инородного тела во влагалище, усиливающееся при ходьбе и половой жизни. Характерные симптомы — кровянистая «мазня», обильные выделения, тянущая тупая боль внизу живота. При переходе процесса на тело матки к этим симптомам присоединяется боль в области крестца и поясницы. Начинаются обильные кровотечения, приводящие к анемии. Признаки анемии — бледность, слабость и головокружения.
- Третья — матка выходит за пределы половой щели, наружный зев находится на уровне половых губ.
При визите к врачу пациентки думают, что у них произошло маточное опущение или выпадение, но при осмотре оказывается, что дно органа находится на месте, а вот длина шейки превышает 3-4 см.
Для уточнения диагноза назначается УЗИ матки и кольпоскопия (осмотр прибором-кольпоскопом) со взятием мазков на флору и раковые клетки. Исследования позволяют уточнить диагноз, определить размеры и расположение отделов матки, исключить внематочную шеечную беременность.
Гипертрофия шейки — это всегда бесплодие и нарушения менструального цикла.
Как лечат гипертрофию шейки
На начальной стадии возможно лечение без операции. В зависимости от причины патологии назначаются гормональные препараты, индивидуально подобранные антибиотики для снятия воспаления и иммуностимуляторы.
Процесс во второй стадии требует хирургического вмешательства. Измененные ткани прижигают малотравматичными способами — лазером, электрическим током или жидким азотом. Наботовые кисты прокалывают и опорожняют (скарифицируют), удаляя тягучее слизистое содержимое. Операция проводится под местным или легким внутривенным наркозом.
Слишком растянутые ткани приходится удалять, делая пластику. Такая операция показана и при деформации органа.
В далеко зашедших случаях приходится удалять шейку или ее часть. При переходе процесса на тело матки ампутируют весь орган.
После операции, до заживления тканей, нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, перегреваться, купаться, жить половой жизнью. Несоблюдение правил вызывает микробное заражение и кровотечения, опасные для жизни.
Профилактика заключается в регулярных осмотрах у гинеколога, своевременном лечении инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Гипертрофия шейки матки
Общая информация
Гипертрофия шейки матки — это состояние, при котором происходит разрастание тканей, в результате которого шейка начинает избыточно выбухать во влагалище или выступать за его пределы. Пусковым механизмом патологического процесса могут стать травмы, воспалительные заболевания, миомы, а также генетическая предрасположенность. Без своевременного лечения патология может стать причиной развития предракового состояния.
Виды гипертрофии шейки матки
В зависимости от гистологического строения, выделяют следующие виды патологии:
- железистая: объем тканей нарастает за счет увеличения количества желез, расположенных в толще внутреннего слоя (эндометрия); нередко возникает на фоне травматизации при абортах и других манипуляциях;
- кистозная (фолликулярная): при этой форме гипертрофии шейки матки в тканях формируется большое количество мелких пузырьков с жидким содержимым;
- железисто-кистозная: при гистологическом исследовании выявляются и кисты, и железистая ткань;
- мышечная: этот вид гипертрофии шейки матки характеризуется разрастанием мышечного слоя; основной причиной его возникновения является миома;
- железисто-мышечная: сочетает железистый и мышечный типы, часто сопровождается развитием рубцовых деформаций.
Выделяют три стадии гипертрофии:
- первая: утолщенная шейка матки выступает за пределы влагалища;
- вторая: нижний край разросшихся тканей располагается на уровне входа во влагалище;
- третья: ткани выступают за пределы вагинального отверстия.
Симптомы
При небольшой гипертрофии шейки матки женщина может не отмечать патологических симптомов. В этом случае заболевание выявляется на плановом приеме у гинеколога.
По мере разрастания тканей симптоматика нарастает. Среди проявлений наиболее часто встречаются:
- дискомфорт или боль во время интимных контактов, введения тампона;
- ощущение инородного тела во влагалища;
- появление или усиление боли во время менструации;
- увеличение длительности менструальных кровотечений;
- кровянистые выделения различной интенсивности вне периода менструации.
При второй и третьей стадии заболевания увеличенные ткани видны без специальных инструментов. Они нередко травмируются во время ходьбы, что вызывает кровотечение и изъязвление поверхности.
Диагностика
Диагноз устанавливается во время гинекологического осмотра с помощью зеркал. Для подтверждения диагноза, уточнения стадии заболевания и вида гипертрофии, используются следующие обследования:
- кольпоскопия: осмотр влагалища изнутри с помощью специальной оптики;
- гистероскопия: осмотр полости матки изнутри;
- УЗИ органов малого таза с цервикометрией (измерением длины шейки матки);
- гинекологические мазки (общие, на флору, цитологические);
- цервикоскопия: изучение цервикального канала изнутри;
- выскабливание цервикального канала;
- биопсия с последующим гистологическим исследованием;
- МРТ органов малого таза (при подозрении на онкологию);
- различные лабораторные анализы (общий анализ мочи и крови, биохимия крови, оценка гормонального статуса, тесты на инфекции и т.п.).
Точный список анализов зависит от симптоматики и выявленных проблем, а также сопутствующих заболеваний.
Операции при гипертрофии шейки матки
Лечение гипертрофии шейки матки проводится только хирургическим путем. В арсенале хирургов имеется несколько вариантов операций:
- частичная резекция шейки матки: врачи удаляют избыток ткани с помощью скальпеля или лазера;
- конизация: иссечение участка в виде конуса, используется при очаговом поражении;
- полная ампутация шейки матки: врачи устраняют разросшиеся ткани, сохраняя при этом цервикальный канал;
- гистерэктомия: полное удаление матки; используется при значительной гипертрофии у тех женщин, которые не планируют рождение детей;
- кольпоперинеолеваторопластика: вмешательство дополняет удаление гипертрофированной шейки матки и позволяет восстановить нормальную анатомию влагалища.
Реабилитация после операции
Реабилитация после лечения гипертрофии занимает от 3 недель до нескольких месяцев в зависимости от масштаба вмешательства. В это время необходимо избегать физических нагрузок, купания в общественных и открытых водоемах, горячих ванн, бани, сауны и половых контактов.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Экспертное мнение врача
При незначительно гипертрофированной шейке матки можно обойтись без хирургического лечения, однако в этом случае женщине требуется регулярное наблюдение гинеколога (не реже 1 раза в 6 месяцев). При прогрессировании процесса врач сможет вовремя назначить операцию.
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.
Вопрос-ответ
Может ли гипертрофия привести к бесплодию? Чем сильнее выражены гипертрофические явления, тем сложнее пациентке забеременеть. Кроме того, велик риск разрывов в процессе родов.
Может ли гипертрофическая шейка перерасти в рак? Да, риск ракового перерождения тканей довольно велик.
Источники
- Сингер, А. «Предраковые заболевания шейки матки, влагалища, вульвы: диагностика и лечение». пер. с англ. ред. С. И. Роговской. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Заболевания шейки матки. Клиника, диагностика, лечение [Электронный ресурс] : учеб. пособие для врачей / Т. В. Овсянникова и др. — Москва: МЕДпресс-информ, 2016.
Что такое шейка матки? Норма и патология. Цервикальный канал. Эрозия шейки матки
Смотрите также: Вид шейки матки в норме и при патологии. Тест с уксусной кислотой
В наших клиниках Вы можете пройти полное обследование:
Вид шейки матки в норме и при патологии
по материалам международной организации по контролю за заболеваниями шейки матки (INCGC)
Обследование шейки матки является обязательным этапом гинекологического осмотра.
Шейка матки (cervix uteri — 20) представляет собой нижний сегмент матки. Стенка шейки матки (20) является продолжением стенки тела матки. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. В то время, как стенка матки в основном представлена гладкой мускулатурой, стенка шейки матки в основном состоит из соединительной ткани с большим содержанием коллагеновых волокон и в меньшем количестве эластических волокон и гладкомышечных клеток.
Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и поэтому называется влагалищной частью шейки матки, а верхняя часть, лежащая выше влагалища, носит название надвлагалищной части шейки матки. При гинекологическом исследовании осмотру доступна именно влагалищная часть шейки матки. На влагалищной части шейки матки виден наружный зев — 15, 18) — отверстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки (цервикальный канал — 19, canalis cervicis uteri) и продолжающееся в полость матки (13). В полость матки цервикальный канал открывается внутренним зевом.
Рис.1: 1 — устье маточной трубы; 2, 5, 6 — маточная труба; 8, 9, 10 — яичник; 13 — полость матки; 12, 14 — кровеносные сосуды; 11 — круглая связка матки; 16, 17 — стенка влагалища; 18 — наружный зев шейки матки; 15 — влагалищная часть шейки матки; 19 — цервикальный канал; 20 — шейка матки.
Рис.2: 1 — матка (дно матки); 2, 6 — полость матки; 3, 4 — передняя поверхность матки; 7 — перешеек матки; 9 — цервикальный канал; 11 — передний свод влагалища; 12 — передняя губа шейки матки; 13 — влагалище; 14 — задний свод влагалища; 15 — задняя губа шейки матки; 16 — наружный зев.
Слизистая оболочка цервикального канала состоит из эпителия и расположенной под эпителием соединительнотканной пластинки (lamina propria), представляющей собой фиброзную соединительную ткань. Слизистая цервикального канала образует складки (18, рис.1). Помимо складок в цервикальном канале расположены многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. И эпителий слизистой оболочки канала и эпителий желез состоит из высоких цилиндрических клеток, секретирующих слизь. Такой эпителий называется цилиндрическим. Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. Иногда железы шейки матки могут закупориваться и при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).
Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Этот же тип эпителия выстилает стенки влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной зоны. Иногда зона перехода между двумя типами эпителия может смещаться, и при этом цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшой участок влагалищной части шейки матки. В таких случаях говорят о так называемых псевдоэрозиях (многослойный плоский эпителий, покрывающий в норме влагалищную часть шейки матки, имеет розовато-серый цвет, а цилиндрический эпителий цервикального канала — красный; отсюда и термин эрозия или псевдоэрозия).
Осмотр врача
Цель визуального осмотра шейки матки — выявление пациенток с изменениями внешнего вида шейки матки, эрозии и отбор женщин, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения. Важный момент — своевременное выявление женщин с предонкологическими изменениями шейки матки на ранних стадиях. При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру врача может быть рекомендовано проведение кольпоскопии и ПАП-мазка
Осмотр шейки матки проводится на гинекологическом кресле в положении пациентки для гинекологического осмотра. После осмотра наружных половых органов во влагалище вводится гинекологическое зеркало и обнажается шейка матки. С шейки матки ватным тампоном удаляется избыток слизи и бели. Осмотр шейки матки обычно не проводится в период менструации и в период лечения местными влагалищными формами лекарственных препаратов.
Результаты осмотра:
Вид шейки матки в норме
Поверхность шейки матки гладкая, розовая; слизистая секреция прозрачная. Центральное отверстие — наружный зев шейки матки — округлой или овальной формы у нерожавших и щелевидный у многорожавших женщин. Необходимости в проведении медицинских процедур нет. Рекомендуется профилактическое проведение ПАП-мазка 1 раз в год.
Вид шейки матки в постменопаузальном периоде:
Шейка матки у женщин в постменопаузальном периоде атрофична. Необходимости в проведении медицинских процедур нет. Рекомендуется профилактическое проведение ПАП-мазка 1 раз в год.
Эктопия (эритроплазия)
Нормальные физиологические изменения шейки матки во время беременности и в послеродовом периоде. Необходимости в проведении медицинских процедур нет.
Вид шейки матки с изменениями
Рекомендуется проведение дополнительных исследований (обследование на урогенитальные инфекции, ПАП-мазок, кольпоскопия, биопсия шейки матки), уточнение диагноза и решение вопроса о проведении терапии.
Цервицит
Воспалительный процесс в шейке матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, противовоспалительная терапия с последующим осмотром шейки матки и проведением ПАП-мазка.
Хронический цервицит
Хронический воспалительный процесс в шейке матки с формированием кист наботовых желез. Наботовы железы (наботовы фолликулы) образуются при закупорке выводных протоков желез шейки матки и накоплении в них секрета. Это может стать причиной формирования кист и локального выпячивания поверхности шейки матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, проведение противовоспалительной терапии, ПАП-мазка, кольпоскопии.
Полип цервикального канала
Это доброкачественное образование. Причины возникновения — хронические воспалительные процессы, травматизация шейки матки, гормональный дисбаланс. Показано проведение ПАП-мазка, кольпоскопии. Проводится удаление полипа в сочетании с лечением сопутствующих заболеваний.
Помимо перечисленных нарушений при осмотре врача может быть обнаружена доброкачественная опухоль шейки матки (папиллома); гипертрофия шейки матки; деформация шейки матки; покраснение (гиперемия шейки матки); простая эрозия (не кровоточит при прикосновении); опущение матки; ненормальный цервикальный секрет (с неприятным запахом; грязного/зеленоватого цвета; либо белое казеозное отделяемое, окрашенное кровью).
Изменения шейки матки, подозрительные на злокачественные (например, эрозия шейки матки, кровоточащая или крошащаяся при прикосновении, с неоднородной или рыхлой поверхностью). Эрозия шейки матки (дефект слизистой оболочки) является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин. Эрозия — это дефект слизистой оболочки, покрывающей влагалищную часть шейки матки, который возникает в результате воспалительных процессов, травматических и других повреждений. Рак шейки матки. Для дальнейшего обследования и решения вопроса о терапии пациентка направляется к онкогинекологу.
Помимо простого осмотра шейки матки для получения дополнительной информации в ряде случаев проводится осмотр после обработки шейки матки 3-5% раствором уксусной кислоты.
Смотрите также: Вид шейки матки в норме и при патологии. Тест с уксусной кислотой