Рак матки 1 стадии прогнозы

Рак матки 1 стадии — лечение, операция, прогноз

Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00

Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Рак матки 1 стадии — начальный этап злокачественного поражения эндометрия, выстилающего полость органа. Это заболевание входит в тройку лидеров среди онкологических патологий у женщин, уступая лишь раку шейки матки и молочной железы. Чаще всего пациентками онколога становятся женщины старше 50 лет, хотя в последние годы болезнь все чаще диагностируется у более молодых, не достигших 40-летия женщин.

Для выбора эффективного метода лечения важным критерием является степень распространения опухоли, вовлечение в процесс соседних структур, в т. ч. лимфоузлов, и метастазирование в отдаленные органы. На основе этой информации происходит стадирование злокачественного процесса.

Для рака матки 1 стадии характерно наличие опухоли, ограниченной телом матки. Но в зависимости от степени инвазии также различают:

  • Т1а — опухоль локализована в пределах эндометрия;
  • Т1в — опухоль прорастает из эндометрия в мышечный слой, охватив меньше половины миометрия;
  • Т1с — прорастание опухоли в миометрий на более половины его толщины.

Поскольку при этой патологии характерные симптомы появляются довольно рано, в большинстве случаев рак матки выявляется на 1-2 стадии. У пациенток фертильного возраста ранним признаком являются нерегулярные кровяные выделения. У женщин после наступления менопаузы появление крови является неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о возможном злокачественном процессе. О заболевании могут свидетельствовать также боли внизу живота, во время полового акта, появление водянистых выделений с неприятным запахом.

Рак матки 1 стадии прогнозы

Лечение

Единственным способом лечения при наличии злокачественного образования является операция. При этом учитывается возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма. Также при выборе оптимальной тактики лечения рака матки 1 стадии важно учесть локализацию опухоли и ее распространенность на соседние структуры.

Немаловажным является наличие метастазов, при раке матки 1 стадии они диагностируются у 18% пациентов с низкодифференцированным раком — в этом случае клетки опухоли отличаются высокой степенью злокачественности, быстрым ростом и ранним метастазированием. По статистике, в 80-90% рака тела матки диагностируется аденокарцинома, при этом 50% опухолей имеют низкодифференцированное строение.

Как показывает практика, в ходе хирургического лечения рака матки 1 стадии у 40% пациенток было обнаружено большее распространение опухоли, чем изначально предполагалось, у 16% прооперированных были выявлены метастазы в лимфатических узлах. Поэтому длительного излечения можно добиться только при расширенном хирургическом вмешательстве.

Как проходит операция

При раке матки 1 степени хирургическое лечение состоит из нескольких этапов:

  • На первом этапе с целью цитологического исследования проводится взятие смывов из брюшной полости и таза, а также биопсия всех объемных образований, обнаруженных при ревизии брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства.
  • Экстрафасциальная экстирпация матки с яичниками и маточными трубами;
  • Удаление большого сальника, если в ходе интраоперационной диагностики были обнаружены метастазы в яичниках, а также при карциноме или серозном раке;
  • Лимфаденэктомия (тазовая и парааортальная). Показанием к забрюшинной лимфаденэктомии при раке матки 1 стадии являются такие неблагоприятные факторы, как:
    • опухоль размером более 2 см;
    • низко- и умеренно дифференцированная опухоль, плоскоклеточный, светлоклеточный, серозно-папиллярный рак;
    • распространение в мышечный слой на более чем половину его толщины;
    • вовлечение в процесс шейки матки или перешейка;
    • поражение метастазами лимфоузлов.
  • Извлечение опухоли и тканей, пораженных злокачественным процессом, осуществляется с использованием специального пластикового контейнера. Подобная мера препятствует распространению клеток опухоли на здоровые ткани. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование.
  • На заключительном этапе операции проводится послойное сшивание структур и стенок влагалища для восстановления связочного аппарата тазового дна, что важно для предотвращения генитального пролапса после операции.

Сохранение яичников возможно у пациенток до 45 лет, имеющих высокодифференцированный рак матки 1а и 1в стадии, без метастазирования. Также учитывается отсутствие мутаций гена BRCA и наследственного колоректального рака.

Особенности оперативного лечения

Если нет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям, я отдаю предпочтение операции, выполненной методом лапароскопии, когда все действия выполняются через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. В результате минимального травмирования передней брюшной стенки возможна ранняя активизация пациенток, что значительно снижает риск таких осложнений, как тромбоэмболия и пневмония.

Для деликатного удаления клетчатки с лимфоузлами и сосудами используется аппарат Thunderbeat (Olympus, Япония), благодаря которому операционное поле остается абсолютно сухим, что позволяет проводить все манипуляции максимально точно, без риска развития интраоперационных осложнений.

Использование электрохирургического оборудования LigaSure (Covidien, Швейцария) позволяет надежно лигировать сосуды, что также исключает развитие кровотечения, истечение лимфы в послеоперационном периоде с формированием лимфоцеле, при этом время операции существенно сокращается. Для предотвращения формирования спаек в дальнейшем я использую в ходе операции противоспаечные барьеры.

Читайте также:  Рак эндометрия матки операция

Длительность операции составляет около 1,5 часов. Окончательное стадирование и выбор дальнейшей тактики лечения, включая химиотерапию и облучение, зависит от результата гистологического исследования удаленных в ходе операции тканей.

Прогноз при раке матки 1 стадии

Исходя из клинического опыта, доказано, что удаление опухоли до образования метастазов приводит к стойкому излечению у более чем 80% пациентов. При появлении метастазов в регионарных лимфоузлах выживаемость зависит от объема вмешательства. Проведение радикальной операции с лимфаденэктомией существенно улучшает шансы пациенток на выздоровление.

Любая пациентка, обратившаяся ко мне за врачебной помощью, может рассчитывать на индивидуальный подход, тщательное обследование и комплексное лечение. Для выбора наиболее подходящего метода привлекается консилиум специалистов, куда входит хирург-онколог, химиотерапевт и радиолог.

Если нет противопоказаний, то весь онкологический объем, который необходим для радикального лечения рака матки 1 стадии, выполняется лапароскопическим методом. На следующий день прооперированные могут принимать жидкую пищу, выписка возможна на 2-3 сутки. Через 7 дней после операции пациентка проходит контрольный осмотр, УЗИ брюшной полости. Также на основе полученных результатов гистологии обсуждается необходимость химиотерапии. В дальнейшем пациентки должны находиться под наблюдением, регулярно проходя осмотры: в течение первых двух лет — каждые три месяца, в последующие 3 года 1 раз в 6 месяцев, далее — ежегодно.

На моем счету более 160 проведенных лапароскопических вмешательств по поводу рака матки, результаты лечения обобщены в монографиях и многочисленных публикациях научного направления. Ежегодно мною проводятся мастер-классы для гинекологов-онкологов, затрагивающие аспекты оперативного лечения рака матки.

Автор статьи

Профессор, д.м.н. Пучков К.В.

Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.

Стаж: 32 года

Задать вопросы или записаться на консультацию

ТЕЛЕМЕДИЦИНА

Константин Пучков «Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник

Рак матки 1 стадии: проявления, лечение, прогноз

По оценкам специалистов, рак тела матки очень часто выявляется на ранних стадиях. Примерно в 80% он сопровождается характерными симптомами, и лишь в некоторых случаях протекает скрыто. Если женщина прислушивается к своему организму, и знает, на что может указывать тот или иной признак, у нее есть все шансы на то, чтобы вовремя обратиться к врачу и сберечь здоровье.

Основные проявления

Первый симптом, который должен настораживать в отношении рака матки — это кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией. Они могут появляться в середине цикла, могут предшествовать менструации или продлевать ее. В любом случае, если с циклом происходит что-то непонятное, есть повод посетить врача-гинеколога.

Особенно настораживают кровянистые выделения у женщин менопаузального возраста. Если с момента последней менструации прошел год, значит, любые кровянистые выделения из половых путей можно рассматривать как маточное кровотечение. А это, в свою очередь, повод для тщательного обследования с целью исключения рака.

Менее «говорящими» симптомами злокачественных новообразований матки могут служить обильные водянистые выделения из влагалища (часто они сопровождаются неприятным запахом) и боли при половом акте. Возможны тянущие боли внизу живота, расстройства мочеиспускания и дефекации.

Установить предварительный диагноз позволяет УЗИ органов малого таза. С целью более точной диагностики выполняется раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. При необходимости, врач может назначить и другие исследования (МРТ, КТ и т.д.).

Читайте также:  Рак матки симптомы на последней стадии рака

Тактика лечения

Тактика лечения напрямую зависит от степени распространения онкологического процесса. Диагноз «рак матки 1 стадии» выносится в том случае, если опухоль локализуется в пределах тела матки, не переходя на соседние органы, и в толщу маточной стенки она проникает не более, чем на ½ толщины мышечного слоя (миометрия).

Однако, даже при поверхностном расположении раковых клеток, хирурги склоняются к необходимости полного удаления тела матки. Во-первых, тем самым сводится на нет вероятность повторного роста новообразования в области этого органа. Во-вторых, в рамках этой операции становится возможной тщательная санация брюшной полости (для профилактики метастазов в брюшине и на соседних органах), и по показаниям — удаление расположенных поблизости лимфатических узлов, в которых могут находиться раковые клетки.

Объем операции будет зависеть от конкретной ситуации. Более щадящим методом считается лапароскопическая экстирпация, которую с успехом применяет выдающийся хирург Константин Пучков. Лапароскопия наносит меньше ущерба организму женщины, поэтому восстановление проходит быстрее и появляется возможность раннего начала вспомогательной терапии (например, лечения цитостатиками).

Факторы, влияющие на прогноз

С точки зрения прогноза, более благоприятным для пациентки считается развитие гормонозависимой опухоли. Она развивается медленно, порой — на протяжении нескольких лет, неглубоко проникает в мышечный слой матки, имеет множественные сопутствующие опухоли (в яичниках, толстой кишке и даже молочных железах). Вероятность того, что пациентка проживет дольше 5 лет, в данном случае превышает 85%.

Гормононезависимые опухоли развиваются быстро, так же быстро метастазируют, поражают маточную стенку на большей части ее толщины. Вероятность преодоления пятилетнего порога при их развитии снижается до 58%.

Однако во многом прогноз зависит от сроков начала лечения и выбранной тактики. Поэтому главное, что должна делать женщина — регулярно посещать врача и незамедлительно обратиться к нему при первых признаках неблагополучия.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Рак матки 1 стадия

Рак матки 1 стадия

Рак матки 1 стадия

Онкологические заболевания женской репродуктивной системы чаще всего возникают в пожилом возрасте, когда гормональный баланс претерпевает серьезные изменения. Так, рак матки, 1 стадия которого проявляется только лишь первичными изменениями, чаще всего диагностируется в постменопаузный период. Постепенный рост опухоли может привести к распространению болезни в организме и неблагоприятному прогнозу. Консультация специалиста поможет пациентке узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак матки 1 степени: сколько живут пациенты, негативные последствия, методы терапии, паллиативная помощь и другие аспекты.

Информация и прогноз

Рак матки представляет собой злокачественное новообразование, повреждающее эпителиальную выстилку органа. В медицинской практике болезнь также называют карциномой эндометрия или раком тела матки. По мере развития опухолевый процесс может поражать другие ткани и распространяться во всем организме с помощью метастазов. Причиной канцерогенеза может быть формирование аномальных клеток при длительном воздействии внутренних и внешних негативных факторов. Согласно эпидемиологическим данным, рак матки, 1 стадия которого протекает бессимптомно, чаще всего диагностируют после 50 лет, что связано с распространенностью факторов риска среди пожилых пациентов.

Все онкологические заболевания имеют общие признаки, отличающие их от других патологических процессов. В первую очередь следует обратить внимание на то, что опухоли по мере роста провоцируют озлокачествление соседних тканей, в результате чего болезнь быстро распространяется. Крупные новообразования нуждаются в большом количестве субстратов, поэтому патология нередко сопровождается ростом новых сосудов в пораженной области. Наиболее эффективное лечение проводят на ранних стадиях, когда карцинома локализована в пределах одного органа. Поздние онкологические процессы обычно сопровождаются проникновением злокачественных клеток в лимфатическую систему и метастазированием.

Своевременная диагностика является главным фактором благоприятного исхода. К сожалению, рак матки 1 степени удается обнаружить очень редко, в основном в качестве случайной диагностической находки при обследовании. Чаще онкологи выявляют более поздние стадии карциномы из-за раннего бессимптомного течения. Нередко пациентки путают проявления онкологии с хроническими заболеваниями матки, что также затрудняет быстрое обнаружение недуга. Специалисты рекомендуют всем женщинам старше 45 лет регулярно проходить гинекологические обследования для исключения роста карциномы.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Прогностические данные зависят от стадии онкологической болезни. При обнаружении рака на 1-2 стадии и незамедлительном комплексном лечении врачам удается добиться пятилетней выживаемости в 70% случаев. Поздние стадии характеризуются негативным прогнозом: показатель выживаемости в течение пяти лет снижается до 20-30%. Прогноз также зависит от возраста пациентки.

Анатомические сведения

Органы женской репродуктивной системы располагаются в области малого таза. Самым крупным и функционально значимым органом является матка, представляющая собой полую гладкомышечную структуру. В матке происходят процессы созревания и вынашивания нового организма в ходе беременности. После оплодотворения женская гамета фиксируется в области внутренней выстилки органа и получает необходимые субстраты для своего развития через кровеносную систему. Последовательный рост плода сопровождается растяжением мышечной оболочки матки.

Читайте также:  Рак шейки матки дети будут

Структура стенки органа:

  • Внутренняя выстилка (эндометрий) — структура, состоящая из эпителия и соединительной ткани. Сам эндометрий пронизан большим количеством кровеносных сосудов, необходимых для развития нового организма. Именно в этом отделе обычно возникают опухолевые процессы.
  • Гладкомышечная оболочка, образованная протяженными веретеновидными клетками. Эта структура нужна для увеличения полости матки во время роста нового организма и облегчения родовой деятельности.
  • Наружная оболочка, расположенная рядом с другими органами тазовой области.

Начиная с первых этапов полового созревания, в матке начинаются процессы, связанные с менструальным циклом. Так, сначала созревшая женская половая клетка выделяется из яичников в маточные трубы для оплодотворения. Если оплодотворения не происходит, эндометрий десквамируется. Такой процесс сопровождается вагинальными кровотечениями. При этом важно понимать, что рак матки, 1 стадия которого поражает только поверхностные структуры, редко влияет на менструальный цикл.

Причины возникновения

Злокачественные опухоли репродуктивных органов относятся к хорошо изученным заболеваниям. Ученые все еще не сходятся во мнении, какие причины запускают процесс злокачественного перерождения тканей, однако с помощью исследований были выявлены ключевые факторы риска. Так, предрасположенность к карциноме эндометрия может быть связана с особенностями работы органа, возрастом наступления менопаузы и гормональным фоном. Немаловажное значение имеют генетические факторы, ассоциированные с риском канцерогенеза.

Рак матки, 1 стадия которого является первым этапом роста опухоли, формируется из-за совокупного влияния негативных факторов. Озлокачествление тканей начинается с изменения отдельных эпителиоцитов эндометрия — так образуются клетки, способные к неограниченному делению. Постепенно в органе появляется опухолевая масса, распространяющаяся на соседние структуры. В качестве пускового механизма канцерогенеза может выступать экспрессии мутантного гена, так как именно молекулы ДНК отвечают за всю внутриклеточную деятельность. В редких случаях иммунные механизмы подавляют рост новообразования на стадии изменения первых клеток.

Возможные факторы риска:

  • Нарушение гормонального фона. Основными женскими половыми гормонами являются прогестерон и эстроген — эти вещества контролируют деятельность репродуктивной системы. Патологии, увеличивающие концентрацию эстрогена, могут провоцировать злокачественный рост в эндометрии.
  • Рак тела матки 1 или более поздней стадии у близких родственников пациентки.
  • Генетические мутации, передающиеся детям от родителей. Некоторые гены ассоциированы с высоким риском формирования карциномы эндометрия.
  • Длительное протекание менструальных циклов на фоне раннего полового созревания и позднего наступления менопаузы. Постоянные процессы обновления эндометрия могут быть фактором риска канцерогенеза.
  • Полное отсутствие беременности в индивидуальном анамнезе — такая особенность определяет предрасположенность к избыточному воздействию половых гормонов на матку.
  • Пожилой возраст. Чаще всего рак тела матки 1 стадии диагностируют после 60 лет.
  • Прием лекарственных средств, предназначенных для лечения карциномы молочной железы.
  • Ожирение, влияющее на гормональный фон.
  • Наследственный колоректальный рак. Такую патологию могут обуславливать те же гены, что провоцируют рост карциномы матки.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

При обнаружении одного или нескольких факторов предрасположенности необходимо обратиться к врачу для составления профилактических мероприятий. Также больным из группы риска следует регулярно проходить обследования.

Симптоматическая картина

Рак матки 1 стадия

Признаки заболевания зависят от стадии онкологического процесса. Рак матки, 1 стадия которого все еще не распространилась на другие ткани, редко провоцирует какие-либо осложнения, из-за чего женщины поздно обращаются к врачу. Наиболее выраженная симптоматика характерна для 3-4 стадии.

Возможные признаки:

  • Обильные вагинальные кровотечения, возникающие независимо от менструальных циклов.
  • Боли в тазовой области, пояснице и нижней части живота.
  • Нарушение менструации.
  • Стойкое снижение настроения, тревога.
  • Уменьшение веса.
  • Вздутие живота.

Признаки заболевания часто неспецифичны, поэтому без профессионального обследования невозможно определить источник негативной симптоматики.

Диагностика и лечение

Для прохождения профильного обследования необходимо обратиться к гинекологу или онкологу. Во время приема врач спросит о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование. Для подтверждения диагноза и назначение терапии специалисту потребуются результаты инструментальных и лабораторных тестов.

Назначаемые диагностические манипуляции:

  • Инструментальный осмотр полости матки, позволяющий не только обнаружить опухоль, но и произвести дополнительные процедуры.
  • Биопсия опухолевой ткани. Полученный материал отправляют в лабораторию для определения гистологической формы заболевания.
  • Ультразвуковое обследование органа для первичной визуализации.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография — точные методы получения изображений органа. Результаты КТ и МРТ помогают обнаружить рак матки, 1 стадия которого еще не характеризуется крупным процессом.
  • Анализ крови на общие показатели и гормоны.

Лечение рака матки 1 стадии может быть успешно проведено с помощью хирургических и терапевтических методов. Комплексный подход помогает добиться наилучших результатов. Сначала назначается сложная операция. Рак матки 1 степени удаляется с помощью резекции матки, в редких случаях также требуется удаление других анатомических структур.

Дополнительные методы:

  • Химиотерапия.
  • Радиационная терапия.
  • Гормональная терапия.
  • Паллиативная помощь.

Таким образом, рак матки 1 стадии, прогноз при которой все еще благоприятный, можно эффективно устранить с помощью комплексного лечения. Важно своевременно пройти обследование у онколога.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник