Псевдоэрозия шейки матки биопсия

Псевдоэрозия шейки матки

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Псевдоэрозия шейки матки является нарушением кожного покрова, которое впоследствии может перерасти в настоящую эрозию. В таком случае многослойный эпителий «наползает» на слизистую поверхность, когда начинается эрозия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

Причины псевдоэрозии шейки матки

Причиной подобного заболевания может быть любое изменение в эпителии. Среди самых распространенных можно выделить:

1. Венерические инфекции.
2. Раннее начало половой жизни.
3. Травмы после тяжелых родов, абортов или неправильно проведенного обследования.
4. Травмы бытового характера (использование фаллоимитатора, бурный половой акт).
5. Заболевания гинекологического характера, которые стали причиной воспаления (кольпит, эндоцервит, цервицит).
6. Дисбактериоз влагалища.
7. Контрацептивы химического типа.
8. Дисбаланс в гормональном фоне.
9. Ослабленный иммунитет.

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

Очень важно следить за своим здоровьем и, хотя бы раз в полгода, посещать гинеколога. Эти рекомендации особенно подходят девушкам после 25 лет, у которых псевдоэрозия шейки матки развивается чаще всего. Помните, что основной причиной данного заболевания является воспаление, поэтому старайтесь всегда использовать контрацептивы при смене полового партнера.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы псевдоэрозии шейки матки

К сожалению, развитие данного заболевания не имеет четких симптомов, поэтому многие женщины даже не подозревают, что больны. Ни болей, ни каких-либо неприятных ощущений чаще всего не возникает. Влагалище больной может быть чистым, без раздражений или зуда.

Иногда возникают не обильные белые или прозрачные выделения без резких запахов, которые указывают на протекание небольшого воспаления. В некоторых случаях (если псевдоэрозия вызвана заболеваниями типа вагиноз) выделения могут иметь «гнилой» запах. Обычно, псевдоэрозию шейки матки диагностируют после обследования.

Согласно последним исследованиям, на это заболевание чаще болеют:

1. Молодые женщины до 30 лет (67%) — это объясняется частыми гормональными сбоями.
2. Женщины от 30 до 40 болеют намного реже (в три раза).
3. А среди пациенток старше 40 только в 10% обнаруживается псевдоэрозия.

[17]

Первые признаки

Обычно девушки начинают замечать, что с их организмом что-то не так, когда из влагалища появляются выделения различного оттенка и запаха. Это является первым признаком, что внутри происходит воспаление, которое может стать причиной псевдоэрозии. Если вы заметили у себя необычные обильные выделения белого, розового, желтого цвета (с запахом или без), следует сразу же обратиться к гинекологу и пройти осмотр.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Формы

Псевдоэрозия шейки матки имеет несколько видов: железистая, кистозная, сосочковая, папиллярная, эпидермизирующая, железисто-кистозная.

Железистая псевдоэрозия шейки матки

Отличается сильно разрастающимися эрозионными железами. То есть, цилиндрический эпителий растет не только снаружи шейки, но и проникает в глубокие слои. Это начальная стадия заболевания. Главным отличием можно назвать тот факт, что железистый вид может развиваться в организме женщины от одного до двух и даже трех лет, не беспокоя ее. Этот вид встречается в современной медицине чаще всего.

[24]

Сосочковая псевдоэрозия шейки матки

Сосочковая или железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки отличается образованием четких наростов в виде небольших сосочков. Сверху они покрываются цилиндрическим эпителием. Многие гинекологи считают, что такой вид является скорее не заболеванием, а патологией формирования тканей.

Сосочковая псевдоэрозия шейки матки часто имеет такие симптомы:

1. Несильные боли внизу живота.
2. Слабый зуд во влагалище.
3. Иногда появляется жжение.
4. После полового акта могут быть небольшие кровянистые выделения.
5. Из влагалища постоянно идут выделения (белые или прозрачные).

Кистозная псевдоэрозия шейки матки

Отличается наличием небольших кистозных уплотнений, которые возникают между наползающими тканями цилиндрических слоев. Кистозная, как и железистая псевдоэрозия возникают чаще всего.

[25], [26], [27], [28]

Железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки

В чистом виде разные типы псевдоэрозии встречаются крайне редко. Обычно они сочетаются друг с другом. В последнее время у многих пациенток диагностируется железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки, которая отличается увеличением эрозионных желез, между которыми возникают кисты. Такое заболевание носит достаточно серьезный характер, так как секрет, который блокирует эрозионные железы и каналы между ними, часто приводит к появлению инфекции. Поэтому воспалительные процессы во влагалище и на стенке шейки матки редко проходят.

Эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки

Также носит название «заживающая». Этот вид псевдоэрозии часто наступает после эффективного лечения заболеваний, которые стали причиной возникновения патологии. Процесс эпидермизации происходит таким образом: сначала плоский эпителий, который образуется из резервных клеток, начинает вытеснять цилиндрический. Заживление псевдоэрозии наступает только тогда, когда весь цилиндрический эпителий исчезает. К сожалению, даже после такого процесса, кистозные образования могут оставаться. Из-за этого происходит деформация шейки матки и ее увеличение.

[29], [30], [31]

Папиллярная псевдоэрозия шейки матки

Отличается наличием разросшихся папиллярных стром, которые покрываются сверху цилиндрическим эпителием. В таких стромах располагаются мелкоклеточные инфильтраты и другие воспаленные участки.

Осложнения и последствия

Псевдоэрозия шейки матки считается фоновой болезнью, которая не приносит угрозы жизни или здоровью женщины. Но не стоит думать, что такое заболевание не нуждается в лечении. Псевдоэрозия шейки матки нарушает целостную структуру эпителия и становится опасным местом развития различных воспалительных процессов.

Псевдоэрозия может годами активно развиваться и расти в организме женщины. Если она существует слишком долго, то в наботовых кистах (своеобразных полостях с цервикальной слизью) может появится дисплазия, которая является предраковым состоянием. Кроме того, из-за разрастания кистозных образований, может уменьшатся шанс оплодотворения.

[32], [33], [34], [35], [36]

Осложнения

Главным осложнением, которое может возникнуть на поздних стадиях развития псевдоэрозии шейки матки является женское бесплодие. Разрастающиеся кисты, внутри которых собирается цервикальная слизь, мешают прохождению сперматозоидов, поэтому зачатие не происходит. Чтобы такого не случилось, рекомендуется после 25 лет ежегодно посещать гинеколога и делать обследования слизи.

Обратите внимание, что псевдоэрозия часто возвращается снова. Это объясняется тем, что нарушается антибактериальная функция слизистой оболочки.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Диагностика псевдоэрозии шейки матки

Во время осмотра врача-гинеколога псевдоэрозия довольно хорошо видна. Она имеет вид ярко-красного зернистого образования на шейки матки. Иногда из нее выходит кровь при надавливании.

Существуют следующие методы диагностики псевдоэрозии шейки матки:

1. Кольпоскопия расширенная — проводится осмотр пораженных участков, а также влагалища с помощью специального микроскопа (кольпоскопа). Благодаря этому методу можно не только диагностировать заболевание, но и увидеть степень поражения тканей и их структура.
2. Взятие ЦПР-мазков, чтобы провести микроскопические исследования на наличие каких-либо инфекций. Мазки берутся из шейки матки и цервикального канала.
3. Взятие мазков из уретры, влагалища, шейки матки и проведения микроскопических исследований на возможные очаги воспалений.
4. Взятие крови для исследования уровня гормонов.
5. Проведение гистологических анализов, чтобы выявить онкологические процессы.

[43], [44], [45], [46]

Анализы

1. Онкоцитологическое исследование — берется соскоб из верхней части шейки матки и цервикального канала, который отправляется на анализ. Благодаря этому исследованию можно увидеть, являются ли нетипичные ткани доброкачественными или злокачественными. Также анализ позволяет поставить точный диагноз.
2. Биопсия тканей из шейки матки — проводится только после того, как будут известны результаты онкоцитологического исследования. На анализ сдается небольшая часть пораженной шейки.
3. Анализ на наличие или отсутствие десяти самых распространенных гинекологических инфекций.
4. Бактериологический посев на наличие кандидоза. При наличии инфекции также проводится анализ для определения чувствительности к разным антибиотикам.
5. Анализ на микоуреаплазму и флору.
6. Анализ на ВИЧ инфекции (сдается кровь).
7. Анализ на наличие антител против хламидиоза, ВПГ и ЦМП (ИФА).
8. Гинекологический мазок на чистоту влагалища, уретры и цервикального канала.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Инструментальная диагностика

Основным методом инструментальной диагностики псевдоэрозии шейки матки является кольпоскопия.

Кольпоскопия — осмотр входа во влагалище, стенок влагалища, шейки матки с помощью особого микроскопа. Он состоит из бинокуляра и осветительного прибора. Осмотр проводится на гинекологическом кресле. Пациентка не чувствует боли или каких-либо неприятных ощущений. Для того чтобы лучше было видно очаги поражения во влагалище вставляется гинекологическое зеркало. Этот метод не имеет противопоказаний и может быть проведет в любой день менструального цикла.

Дифференциальная диагностика

Увидеть псевдоэрозию шейки матки можно даже при обычном гинекологическом осмотре, но врачи не всегда может с точностью диагностировать именно это заболевание. Псевдоэрозия шейки очень похожа по виду на обычную эрозию и дисплазию. Именно поэтому можно считать, что главным методом дифференциальной диагностики является кольпоскопия. Также помогают выявить заболевание различные анализы и исследования.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки лечится с помощью медикаментов и оперативного вмешательства. Сначала врач может приписать различные виды антибиотиков, чтобы удалить причину возникновения заболевания. Также назначаются противомикробные, восстанавливающие и гормональные средства, которые помогают подготовить шейку матки к операциям.

Среди основных немедикаментозных методов можно выделить:

1. Диатермокоагуляция или электрокоагуляция — место поражения прижигается с помощью электрического тока. Данный метод считается устаревшим.
2. Криодеструкция — лечение с помощью жидкого азота.
3. Лазерная деструкция — удаление лазером.
4. Радиоволновая хирургия.

Какой метод лучше в вашем отдельном случае должен выбрать лечащий врач. Для беременных женщин и девушек, которые еще не рожали, рекомендован радиоволновой метод, так как после него на шейке матки не остается никаких рубцов, что могут препятствовать раскрытию матки во время родов. Зрелым женщинам часто рекомендуют криодеструкцию или лазерную деструкцию, но стоит понимать, что после такого вмешательства останутся шрамы.

Радиоволновая хирургия обычно назначается на 5 или 10 день менструального цикла, когда заканчиваются все выделения. Если операция проводится после родов, то на 45 день после них.

Радиоволновой метод противопоказан в таких случаях:

1. Выделения в виде крови и первые дни менструации.
2. Воспаления, которые проходят в месте болезни (вульвовагинит, эндометриткольпит).
3. Инфекционные и соматические заболевания острого типа. В том числе ОРВИ, цистит, ринит, пиелонефрит. Также не стоит делать при повышенной температуре тела.
4. Онкология.
5. Склонность к обильным кровотечениям.
6. Психические расстройства.
7. Сахарный диабет.
8. Физические или эмоциональные нагрузки.

Радиоволновая хирургия может проводится при миоме матки, ВПЧ, грудном вскармливании или наличии кисты.

Преимущества радиоволнового метода:

1. После первой процедуры заметный результат.
2. Ожоговый след не развивается.
3. Не нужно использовать дополнительные средства, чтобы быстрее заживало.

Сразу же после проведения оперативного вмешательства в первые дни пациентки отмечают несильные боли внизу живота. Они проходят самостоятельно со временем. В течении недели-двух могут быть выделения коричневого или красноватого оттенка, которые не имеют запаха.

После операции первые 10 дней нельзя:

1. Купаться в водоемах, ходить в бани и сауны.
2. Отменить физические нагрузки и длительные походы.
3. Не заниматься половой близостью.

Беременность можно планировать уже через месяц после радиоволновой хирургии.

Лекарства

Среди основных лекарств, которые применяются для лечения псевдоэрозии шейки матки, выделяют антибактериальные и противомикробные. Обычно назначают медикаменты в виде свечей, которые вставляются во влагалище. Но также рекомендованы таблетки для улучшения флоры.

1. Тержинан — препарат, который применяется для терапии заболеваний гинекологического типа. Имеет антибактериальный и противогрибковый эффекты. Назначают обычно курс в 10 дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище на ночь. Среди основных побочных реакций можно выделить: жжение, зуд, аллергия.
2. Лактобактерин — имеет антибактериальное действие против многих патогенных и условно патогенных бактерий. При гинекологических заболеваниях вводится интравагинально. Курс является индивидуальным и назначается строго врачом.
3. Бифидумбактерин — выпускается в виде порошка. Имеет антибактериальное действие. Применяют интравагинально. Курс назначает врач в зависимости от заболевания.
4. Депантол — препарат, который отличается регенерирующим, метаболическим и антисептическим действием. Лечение проводится одну-три недели. Свечи вводятся во влагалище по одной два раза в сутки.

Народное лечение

Помните, что народные средства, как и медикаментозные, имеют противопоказания, поэтому перед их использованием стоит посоветоваться с врачом.

1. При псевдоэрозии шейки матки используется облепиховое масло. Для этого берут тампоны. Курс лечения продолжается 8-12 дней. Результаты получаются не только эффективными, но и стойкими.
2. Взять 2,5 грамм мумие и растворить его в половине стакана обычной воды. Смочить в растворе тампоны и вводить глубоко во влагалище на целую ночь. Курс индивидуальный.
3. Взять настой эвкалипта (1 чайная ложка) и развести в теплой воде (один стакан). Делать спринцевания каждый день.
4. Сделать раствор для спринцевания на основе 2% настойки календулы (1 чайная ложка) и воды (один стакан). Курс обычно занимает до недели.

[54], [55], [56]

Лечение травами

1. Взять 4 столовых ложки размельченной травы зверобоя и залить кипяченной водой (2 литра). Поставить на небольшой огонь и варить 10 минут. Потом снять и еще полчаса настоять. Раствор подходит для проведения спринцевания.
2. Взять один стакан кипятка, добавить 20 грамм коры обычного вяза. Разогреть на небольшом огне и варить минут двадцать. После этого снова развести в воде (пропорции 1:1) и делать спринцевания.
3. 20 грамм засушенного шалфея (листья), 30 грамм ромашки, 10 грамм лаванды, полынь обыкновенную, березу (листья), сушеницу топяную, дуб (кору), ноготки и черемуху (соцветия) перемешать. Взять 15 грамм полученной смеси и залить водой (1 литр). Варить до двух часов (можно больше). Процедить и использовать для спринцеваний. Курс — 7 дней по два раза в день.

Гомеопатия

Помните, что при лечении псевдоэрозии шейки матки гомеопатические средства могут быть только дополнением.

1. Ацидум нитрикум — необходимо принимать только при регулярном осмотре врача. Дозировка обязательно с высоким разведением препарата в воде.
2. Аргентум металликум — также известный как «металлическое серебро». Иногда используется при лечении эрозий и псевдоэрозий шейки матки.
3. Креозотум — также известен как «буковый деготь». Помогает избавиться от кровотечений и небольших язвочек.

Оперативное лечение

1. Электрокоагуляция — устаревший метод, который все-равно используют в некоторых небольших клиниках. Сначала проводится медикаментозное лечение, которое помогает избавиться от причин, вызвавших псевдоэрозию. Только после этого можно приступать к лечению электрическим током. Благодаря использованию местной анестезии, метод совершенно безболезненный. После операции остаются рубцы и шрамы, поэтому подходит только тем женщинам, которые уже рожали. Заживление происходит от 2 недель до месяца (в некоторых случаях дольше). В это время нельзя принимать ванны, купаться в водоемах, ходить в баню или сауну. Также нужно подождать с половой жизнью. Иногда для быстрого заживления гинеколог может порекомендовать специальные свечи.
2. Криодеструкция — используется жидкий азот для удаления пораженных слоев эпителия. Процедура безболезненная, благодаря местной анестезии. Подходит уже рожавшим женщинам, так как на шейке матки остаются рубцы. Охлаждение области происходит до температуры 90-180 градусов. Важным преимуществом является то, что здоровые ткани при криодеструкции практически не травмируются. Продолжительность операции менее получаса. Поврежденные ткани выводятся из организма естественным путем на протяжении двух-трех месяцев.
3. Лазерная деструкция — удаление псевдоэрозии шейки матки с помощью лазера. Нельзя проводить подобное лечение при воспалительных процессах во влагалище, если есть злокачественные опухоли, если пораженные ткани ушли слишком далеко в цервикальный канал.

Профилактика

Если девушка живет постоянной половой жизнью, меняя своих партнеров и не предохраняется должным образом, это негативно влияет на микрофлору влагалища. Чтобы псевдоэрозия шейки матки не возникла, необходимо проводить профилактические меры, среди которых особо выделяются:

1. Регулярные походы к гинекологу (раз в шесть месяцев).
2. Правильная личная гигиена.

[57], [58], [59], [60], [61]

Прогноз

Помните, что несвоевременное лечение псевдоэрозии приведет к образованию дисплазии или обычной эрозии шейки матки, а это в свою очередь одна из причин образования рака. Также такое заболевание может привести к серьезным воспалительным процессам. Лечение обычно дает хороший результат, но иногда бывают рецидивы болезни, если женщина продолжает жить слишком бурной половой жизнью и не следит за своим здоровьем.

[62], [63], [64], [65], [66]

Источник