При каких показаниях зашивают шейку матки при беременности
Содержание статьи
Швы на шейке матки при беременности
Швы на шейке матки при беременности необходимы, если существует серьезная угроза выкидыша или преждевременных родов. Главной причиной возникновения таких проблем является истмико-цервикальная недостаточность.
Если после тщательного осмотра будущей матери медик обнаружил угрозу для плода, пациентке назначается наложение швов на шейку матки при беременности. Эта операция вынужденная, но она реально помогает сохранить беременность, выносить ребенка до конца срока, чтобы он родился крепким и здоровым.
У здоровой женщины после оплодотворения яйцеклетки шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал заполняется плотной слизью, что не дает эмбриону покинуть утробу раньше времени. Зашивание шейки матки при беременности не дает болезнетворным микроорганизмам проникать в матку извне.
Бактерии и вирусы могут инфицировать плод, и привести к развитию опасных пороков развития, приобретению тяжелых врожденных патологий и даже гибели малыша. Ушивание шейки матки при беременности необходимо, если есть угроза преждевременных родов, но ребенок еще недостаточно развит для выживания во внешнем мире. Механическая преграда не даст шейке раскрыться раньше времени.
Показания
Шов на шейке матки при беременности накладывается хирургом только после предварительного обследования будущей мамы, наличии рекомендаций гинеколога. Показаниями к проведению такой хирургической процедуры могут выступать:
- Риск выкидыша или преждевременной родовой деятельности из-за сильного открытия шейки матки.
- Случаи невынашивания плода на начальных сроках в прошлом.
- Выкидыш на поздних сроках.
- Укорочение и раскрытие шейки матки до поставленного срока родов.
- Рубцевание шейки матки после предыдущих родов, появившееся из-за сильных разрывов.
- Деструктивные изменения из-за патологий шейки матки, которые появились во время беременности.
Источник: sheika-matka.ru
Окончательное решение о необходимости наложения швов на шейку матки при беременности принимает гинеколог после полного обследования пациентки. Простого осмотра на кресле для этого недостаточно.
Важно получить полную информацию о состоянии внутренних половых органов. Для этого пациентке нужно пройти биометрическое обследование, состоящее из кольпоскопии, УЗИ, лабораторного изучения мазка. Если факторы риска серьезные, назначается операция.
Противопоказания
При беременности зашивают шейку матки только в крайних случаях, при наличии показаний или определенных патологий этого органа. Если у беременной во время диагностики были обнаружены дополнительные заболевания плода или органов репродуктивной системы, от такой процедуры придется отказаться.
Операция по ушиванию шейки матки имеет противопоказания. К ним можно отнести:
- Серьезные патологии сердечно-сосудичтой системы, печени, которые сильно обострились из-за беременности. В случае принудительного продления сроков вынашивания плода женщина может погибнуть.
- Наличие кровянистого секрета из влагалища, кровотечение.
- Патологии внутриутробного развития плода.
- Тонус мускулатуры матки, который не снижается путем приема медикаментов.
- Воспалительные патологии половых органов, инфекционные и венерические заболевания.
- Выявление заболевания шейки матки на поздних сроках беременности (после 22-й недели).
Если у пациентки обнаружены противопоказания к проведению операции по наложению швов на шейку матки, медик подбирает другие методы лечения и сохранения беременности. Здесь все зависит от срока, а также индивидуальных особенностей организма.
Методика
Как зашивают шейку матки во время беременности? Зашивание шейки матки – это хирургическая операция, которая может проводиться в условиях стационара на сроке с 14 по 21 неделю беременности. Именно в этот период плод достигает оптимальных размеров, но еще не настолько большой, чтобы сильно растянуть мускулатуру матки. Если провести процедуру позже, ткани детородного органа могут сильно растянуться, и швы разорвутся.
Источник: novosti-mediciny.ru
Операция называется цервикальный серкляж. Проводится она под общим или эпидуральным наркозом, поэтому беременная не чувствует какого-либо дискомфорта. Дозировку препарата должен подбирать опытный анестезиолог, с учетом сроков беременности, особенностей развития плода и состояния здоровья будущей матери. Если все сделать правильно, операция будет абсолютно безопасной и безболезненной.
Наложение швов на шейку матки занимает не более 15 минут. В зависимости от показаний, хирург ушивает наружный или внутренний зев. Для этого используются прочные хирургические нити.
Чтобы операция прошла успешно, нужно тщательно к ней подготовиться, убедиться, что в половых органах нет опасной инфекции. Когда зев закроется, в матке создадутся условия для быстрого размножения микроорганизмов. Именно из-за этого врачи рекомендуют пациентке предварительно пройти курс приема антибиотиков, выполняют обильную санацию влагалища.
В современных клиниках для ушивания шейки матки при беременности нередко используют метод лапароскопии. Эта операция быстрая и безболезненная. После нее практически полностью отсутствует кровотечение, осложнения, пациентка достаточно быстро восстанавливается.
Осложнения
Любая хирургическая операция во время беременности может иметь серьезные осложнения. Особенно опасными считаются:
- заражение пациентки инфекцией;
- развитие сильного воспаления;
- гипертонус мышц матки.
Если в период подготовки к операции уничтожить вредоносные микроорганизмы в органах репродуктивной системы не удалось, после наложения швов может возникнуть сильное воспаление. Перед процедурой медик должен убедиться, что у беременной нет аллергии на используемый шовный материал.
Если вы заметили, что после операции из влагалища появились выделения, чувствуете жжение и дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу. Воспалительный процесс может возникнуть не сразу, а через несколько недель, поэтому очень важно внимательно следить за свои самочувствием.
При хирургическом вмешательстве нередко возникает гипертонус мышц матки. При таком диагнозе у беременной появляется тяжесть в нижней части живота, которая долго не проходит. Если вы не хотите, чтобы во время родов шейка матки сильно пострадала, ложитесь в стационар за несколько недель до предполагаемых родов.
Восстановление
После хирургического вмешательства будущая мама остается в стационаре несколько дней. Врачи в это время внимательно следят за состоянием пациентки. Если тонус матки повышен, назначаются спазмолитики и постельный режим. Врач каждый день проводит санацию влагалища, чтобы уничтожить любые вредоносные микроорганизмы в половых органах. Если все прошло хорошо, женщину выписывают на 4-5 день после операции.
В период восстановления и вплоть до родов запрещены:
- Любые физические нагрузки;
- Длительная ходьба, бег и даже нахождение в вертикальном положении;
- Подъем тяжестей;
- Активная интимная жизнь.
- Тужиться при запоре.
Врачи рекомендуют уделить особое внимание режиму питания. Включите в ежедневное меню больше свежих фруктов, овощей, натуральных соков. Откажитесь от большого количества белка, соли, мучного и сладкого.
Контролировать состояние швов на шейке матки должен гинеколог, поэтому будьте готовы к тому, что посещать его придется часто. Швы снимают на 36-37 неделе. В этот период беременная уже должна лежать в больнице и готовиться к родам.
Поделиться:
Что лучше: швы или пессарий на шейку матки при беременности
Во время беременности шейка матки служит своеобразным затвором, который оберегает малыша, находящегося в утробе матери от проникновения инфекции и микробов из влагалища. Таким образом природа позаботилась о сохранении здоровья будущего ребенка. Но бывает так, что целостность естественной преграды нарушается и для плода возникает угроза. При этом защитная оболочка, в которой находится малыш, может опуститься по каналу шейки матки. Это приводит к инфицированию плаценты и может стать причиной выкидыша, а также преждевременных родов.Такую патологию гинекологи называют истмико-цервикальной недостаточностью. Своевременно принятые меры могут изменить ситуацию и спасти будущего ребенка. Медицина предлагает следующие способы решения проблемы:
- установка акушерского кольца на шейку матки (пессарий);
- наложение специальных швов.
Важно! Обе процедуры проводятся с применением адекватной анестезии и требуют от беременной дальнейшего соблюдения постельного режима.
Однозначно дать ответ о том, какой способ лучше и эффективнее, нельзя. Все зависит от каждой индивидуальной ситуации и окончательное решение за врачом. После осмотра он примет во внимание состояние пациентки и наличие противопоказаний для проведения той или иной процедуры. Рассмотрим этот вопрос детальнее.
Показания для наложения швов на шейку матки при беременности
Диагностика ИЦН предполагает проведение следующих акушерских исследований:
- гинекологический осмотр шейки матки беременной методом влагалищного исследования с применением зеркала;
- УЗИ-исследование с определением длины шейки;
- проведение теста на для определения степени вероятности преждевременных родов у пациентки.
На основании полученных данных врач-гинеколог определит программу коррекции выявленной патологии с целью сохранения здоровья будущего ребенка и предотвращения риска преждевременных родов.
Наложение швов на шейку матки относят к оперативному способу лечения ИЦН. Такое вмешательство требует обязательной подготовки женского организма к проведению операции. У будущей мамы берут мазки из половых путей и исследуют кровь. Решение о наложении швов, как правило, принимается в критических ситуациях. Основания для проведения оперативного лечения могут быть следующие:
- значительное размягчение шейки матки, обнаруженное путем вагинального осмотра;
- укорочение шейки до 3 см;
- срок беременности до 20 недель;
- раскрытие цервикального канала до 9 мм.
Своевременное выявление тревожных симптомов позволит принять решение о наложении швов на шейку матки, что сохранить беременность.
Противопоказания для наложения швов на шейку матки при беременности
При выявлении в мазках беременной признаков воспалительного процесса в шейке матки оперативное вмешательство проводить строго запрещено. Перед наложением швов женщина проходит курс лечения, нацеленный на устранение таких симптомов. Еще одним противопоказанием к проведению процедуры может стать недавняя операция на шейке матки, перенесенная женщиной.
Показания для установки пессария на шейку матки при беременности
Пессарий – это специально выполненное кольцо из высококачественного гибкого силикона или пластика, которое устанавливается на шейку матки с целью перераспределения давления на орган. Такая мера препятствует преждевременному раскрытию и устраняет угрозу выкидыша. Установка акушерского кольца эффективна на ранних стадиях выявленной патологии, когда еще не произошло полное открытие шейки.
Преимущества данного метода очевидны:
- отсутствие оперативного вмешательства;
- безболезненность;
- скорость выполнения процедуры.
Установка пессария при ИЦН рекомендована в ряде нижеуказанных случаев:
- ослабление маточных стенок;
- признаки укорачивания шейки;
- открытие маточного зева;
- многоплодная беременность;
- наличие швов на шейке матки;
- признаки воспалительного процесса;
- недержание мочи;
- грыжа мочевого пузыря.
Необходимость установки кольца возникает в случаях, когда беременная женщина в прошлом перенесла тяжелые роды. Возможными причинами могут быть патология развития половых органов и частые аборты в прошлом.
Противопоказания для установки пессария на шейку матки при беременности
Процедура установки акушерского пессария противопоказана в ряде случаев:
- наличие выделений с признаками крови;
- выпячивание плодного пузыря;
- соматические патологии в тяжелой форме;
- хронические воспалительные процессы;
- признаки замершей беременности;
- функциональные сбои в работе мочевого пузыря.
Пессарий не устанавливается женщинам на последней стадии ИЦН, так как его применение в этом случае неэффективно.
Отзывы женщин, использующих пессарий для шейки матки при беременности
А что говорят сами женщины, которые использовали кольцо как способ сохранить беременность? Ниже приведены отзывы пациенток:
- Анастасия, 25 лет: “Моя вторая беременность была не совсем легкой. Гинеколог поставил диагноз ИЦН, который меня жутко напугал. После обследования поставили кольцо от немецкого производителя. В итоге не только доходила до срока, но и переходила. Девочки, не бойтесь пессария. Никаких болей и неудобств, а ребеночек родился доношенным и абсолютно здоровым “.
- Вероника, 36 лет: ” На сроке 20 недель врач сказала, что у меня проблемы: шейка матки укорачивается раньше срока. Поставили кольцо. Все прошло буквально за пять минут и не сопровождалось болью. Итог – сохраненная беременность и здоровый малыш”.
- Оксана, 30 лет: “Мне поставили угрозу прерывания беременности на 22 неделе беременности. Предложили поставить кольцо, что меня очень испугало. Но если это нужно для ребенка – выбирать не приходится. Доходила с ним до 38 недель и успешно родила. Сейчас беременна вторым ребенком”.
Отзывы женщин, которые предпочли швы на шейку матки при беременности
- Елена, 45 лет: “Третья беременность была просто ужасом для меня. С самого начала все пошло не так и страх не доносить ребенка постоянно меня сопровождал. Угроза прерывания, преждевременные роды и так далее… Наложили на шейку швы, процедура не из самых приятных. Постоянное нахождение в больнице, половой покой и в результате родила на 37 неделе мальчика весом 2,5 кг. Сейчас ему уже 15. Все закончилось хорошо”.
- Полина, 27 лет: “Зашили на 25 неделе. Полный покой и больничный до конца беременности. За неделю до родов сняли швы и на 38 неделе я родила. Намучалась, конечно, но сохраненная беременность того стоит”.
- Анна, 39 лет: ” У меня был шов на 32 неделе. Я не работала, но и на диване не лежала: гуляла, занималась бытовыми делами. Периодически мучилась от болевых ощущений в области шейки. Слава Богу, что скоро все закончилось и на свет появился мой малыш. Спасибо врачу”.
Мнение врачей об установке пессария для шейки матки при беременности
Отношение к установке пессария у врачей неоднозначное. Российские гинекологи считают установку акушерского кольца оптимальным способом, который позволит предотвратить у пациентки преждевременные роды. Своевременно принятые меры и правильно установка пессария спасли уже не одну беременность от раннего разрешения. Снимают кольцо на сроке 37 недель, когда ребенок готов к встрече с мамой. Но это не является прямым показаниям к родам – женщина может оставаться дома до момента отхождения вод. По мнению врачей, пессарий – оптимальный метод сохранить беременности в ряде случаев и отсутствием противопоказаний к установке.
Но не все медики так считают. Вот мнение Елены Березовской – практикующего акушера-гинеколога, которая проживает и работает в Канаде:
“Пессарии заграницей практически не используют, потому что доказана их неэффективность. Кроме того, это инородное тело, постоянно находящееся во влагалище и раздражающее шейку матки, что не желательно при ИЦН.
Выбирают чаще всего только наши постсоветские врачи, потому что для наложения шва необходимы навыки и условия. А вручить женщине пессарий и заверить ее, что именно это ей поможет, проще простого. За границей выбор только в технике наложения шва, но обычно врач владеет только одним видом такой техники”.
Мнение врачей о швах для шейки матки при беременности
Многие врачи считают наложение швов на шейку матки – процедурой несложной. Длится она всего 15-20 минут под общей анестезией. Специалисты утверждают, что иногда подобное хирургическое вмешательство – это единственный способ сохранить жизнь ребенку и дать ему достаточно времени для нормального развития. Главное здесь – правильно поставить диагноз и взвесить все “за” и “против”.
Разновидности пессариев для шейки матки при беременности
Для сохранения беременности используют акушерские пессарии, которых бывают 3 типов:
- Куполообразный. Устройство по форме похоже на чашу и снабжено небольшими отверстиями по периметру. Их функция – отток выделений из влагалища. Такой пессарий врачи используют при преждевременном укорачивании шейки матки.
- Кольцевой. Изготовлен в форме кольца с 4-мя вмятинами по разным сторонам. Это позволяет сдавить шейку матки. Рекомендован при раскрытии маточного зева у беременной.
- Разгружающий. Его основное предназначение – перераспределить и уменьшить нагрузку на нижний отдел матки. Кольцо создает детородному органу надежную опору и предупреждает его смещение.
Важно! Акушерский пессарий изготавливается из материалов, не вызывающих аллергических реакций.
Материалы для изготовления пессариев для шейки матки при беременности
При изготовлении песарриев используют биологические инертные материалы, такие как полиэтилен высокого давления или силикон, который не вступает в химические реакции с биологической средой женского организма. Такой состав не оказывает токсического воздействия на плод.
Обследования перед применением пессария на шейку матки при беременности
Во время беременности у женщин возрастает риск развития патологий шейки матки под влиянием гормонов.
Если женщины ранее имели гинекологические заболевания или предрасположены к ним, необходимо проходить обследования, позволяющие предотвратить на ранней стадии серьезные осложнения. В комплекс осмотра входит не только цитология и сдача анализов, но и кольпоскопия шейки матки.
Многие беременные женщины впервые слышат о таком обследовании, в связи с чем у них появляются вопросы о безопасности процедуры.
Что такое кольпоскопия и как ее делают при беременности
Кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью специального подсвечивающего кольпоскопа, которое позволяет определить большое количество заболеваний на ранней стадии. Данная процедура не приводит к травматизму мягких тканей.
Кольпоскопия позволяет детально рассмотреть не только шейку матки, но и стенки влагалища, а также сделать забор жидкости мазка и биоматериала для гистологии или цитологии.
На сегодняшний день это процедура является самой точной и доступной в гинекологии.
Кольпоскопия проводится на гинекологическом кресле с использование специального прибора. Аппарат может быть как обычный оптический, так и специальный – подключенный к монитору для вывода картинки на экран. Если есть какие-то подозрения, врач проводит расширенное обследование, нанеся на пораженные ткани шейки матки специальные растворы – люголь или уксусную кислоту.
Кольпоскопия – безболезненная процедура, проведение которой не требует применения обезболивающих препаратов и не приносит женщине дискомфорт.
Можно ли делать кольпоскопию при беременности на ранних сроках
В идеале кольпоскопию следует делать на стадии планирования беременности. Это поможет специалисту получить необходимую информацию для определения состояния здоровья женщины и сделать прогноз относительно будущей беременности. К сожалению, об этом задумываются единицы.
При становлении на учет по беременности гинеколог при первом же осмотре направляет женщин на кольпоскопию. Сомневаться и отказываться от такого осмотра не стоит. Такая процедура вам не навредит, а наоборот, позволит, как минимум определить обыкновенную эрозию, которая способна перерасти в тяжелую дисплазию. Если вовремя не диагностировать патологию, есть шансы на стремительное развитие рака у беременной.
Но стоит отметить тот факт, что кольпоскопию на ранних сроках беременности назначают только в тех случаях, когда беременность протекает без осложнений. Если же есть угроза прерывания беременности или срок зачатия не больше двух недель, такое обследование проводят в крайних случаях.
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста