Опасность наложение шва на шейку матки
Содержание статьи
Швы на шейке матки при беременности
Швы на шейке матки при беременности необходимы, если существует серьезная угроза выкидыша или преждевременных родов. Главной причиной возникновения таких проблем является истмико-цервикальная недостаточность.
Если после тщательного осмотра будущей матери медик обнаружил угрозу для плода, пациентке назначается наложение швов на шейку матки при беременности. Эта операция вынужденная, но она реально помогает сохранить беременность, выносить ребенка до конца срока, чтобы он родился крепким и здоровым.
У здоровой женщины после оплодотворения яйцеклетки шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал заполняется плотной слизью, что не дает эмбриону покинуть утробу раньше времени. Зашивание шейки матки при беременности не дает болезнетворным микроорганизмам проникать в матку извне.
Бактерии и вирусы могут инфицировать плод, и привести к развитию опасных пороков развития, приобретению тяжелых врожденных патологий и даже гибели малыша. Ушивание шейки матки при беременности необходимо, если есть угроза преждевременных родов, но ребенок еще недостаточно развит для выживания во внешнем мире. Механическая преграда не даст шейке раскрыться раньше времени.
Показания
Шов на шейке матки при беременности накладывается хирургом только после предварительного обследования будущей мамы, наличии рекомендаций гинеколога. Показаниями к проведению такой хирургической процедуры могут выступать:
- Риск выкидыша или преждевременной родовой деятельности из-за сильного открытия шейки матки.
- Случаи невынашивания плода на начальных сроках в прошлом.
- Выкидыш на поздних сроках.
- Укорочение и раскрытие шейки матки до поставленного срока родов.
- Рубцевание шейки матки после предыдущих родов, появившееся из-за сильных разрывов.
- Деструктивные изменения из-за патологий шейки матки, которые появились во время беременности.
Источник: sheika-matka.ru
Окончательное решение о необходимости наложения швов на шейку матки при беременности принимает гинеколог после полного обследования пациентки. Простого осмотра на кресле для этого недостаточно.
Важно получить полную информацию о состоянии внутренних половых органов. Для этого пациентке нужно пройти биометрическое обследование, состоящее из кольпоскопии, УЗИ, лабораторного изучения мазка. Если факторы риска серьезные, назначается операция.
Противопоказания
При беременности зашивают шейку матки только в крайних случаях, при наличии показаний или определенных патологий этого органа. Если у беременной во время диагностики были обнаружены дополнительные заболевания плода или органов репродуктивной системы, от такой процедуры придется отказаться.
Операция по ушиванию шейки матки имеет противопоказания. К ним можно отнести:
- Серьезные патологии сердечно-сосудичтой системы, печени, которые сильно обострились из-за беременности. В случае принудительного продления сроков вынашивания плода женщина может погибнуть.
- Наличие кровянистого секрета из влагалища, кровотечение.
- Патологии внутриутробного развития плода.
- Тонус мускулатуры матки, который не снижается путем приема медикаментов.
- Воспалительные патологии половых органов, инфекционные и венерические заболевания.
- Выявление заболевания шейки матки на поздних сроках беременности (после 22-й недели).
Если у пациентки обнаружены противопоказания к проведению операции по наложению швов на шейку матки, медик подбирает другие методы лечения и сохранения беременности. Здесь все зависит от срока, а также индивидуальных особенностей организма.
Методика
Как зашивают шейку матки во время беременности? Зашивание шейки матки — это хирургическая операция, которая может проводиться в условиях стационара на сроке с 14 по 21 неделю беременности. Именно в этот период плод достигает оптимальных размеров, но еще не настолько большой, чтобы сильно растянуть мускулатуру матки. Если провести процедуру позже, ткани детородного органа могут сильно растянуться, и швы разорвутся.
Источник: novosti-mediciny.ru
Операция называется цервикальный серкляж. Проводится она под общим или эпидуральным наркозом, поэтому беременная не чувствует какого-либо дискомфорта. Дозировку препарата должен подбирать опытный анестезиолог, с учетом сроков беременности, особенностей развития плода и состояния здоровья будущей матери. Если все сделать правильно, операция будет абсолютно безопасной и безболезненной.
Наложение швов на шейку матки занимает не более 15 минут. В зависимости от показаний, хирург ушивает наружный или внутренний зев. Для этого используются прочные хирургические нити.
Чтобы операция прошла успешно, нужно тщательно к ней подготовиться, убедиться, что в половых органах нет опасной инфекции. Когда зев закроется, в матке создадутся условия для быстрого размножения микроорганизмов. Именно из-за этого врачи рекомендуют пациентке предварительно пройти курс приема антибиотиков, выполняют обильную санацию влагалища.
В современных клиниках для ушивания шейки матки при беременности нередко используют метод лапароскопии. Эта операция быстрая и безболезненная. После нее практически полностью отсутствует кровотечение, осложнения, пациентка достаточно быстро восстанавливается.
Осложнения
Любая хирургическая операция во время беременности может иметь серьезные осложнения. Особенно опасными считаются:
- заражение пациентки инфекцией;
- развитие сильного воспаления;
- гипертонус мышц матки.
Если в период подготовки к операции уничтожить вредоносные микроорганизмы в органах репродуктивной системы не удалось, после наложения швов может возникнуть сильное воспаление. Перед процедурой медик должен убедиться, что у беременной нет аллергии на используемый шовный материал.
Если вы заметили, что после операции из влагалища появились выделения, чувствуете жжение и дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу. Воспалительный процесс может возникнуть не сразу, а через несколько недель, поэтому очень важно внимательно следить за свои самочувствием.
При хирургическом вмешательстве нередко возникает гипертонус мышц матки. При таком диагнозе у беременной появляется тяжесть в нижней части живота, которая долго не проходит. Если вы не хотите, чтобы во время родов шейка матки сильно пострадала, ложитесь в стационар за несколько недель до предполагаемых родов.
Восстановление
После хирургического вмешательства будущая мама остается в стационаре несколько дней. Врачи в это время внимательно следят за состоянием пациентки. Если тонус матки повышен, назначаются спазмолитики и постельный режим. Врач каждый день проводит санацию влагалища, чтобы уничтожить любые вредоносные микроорганизмы в половых органах. Если все прошло хорошо, женщину выписывают на 4-5 день после операции.
В период восстановления и вплоть до родов запрещены:
- Любые физические нагрузки;
- Длительная ходьба, бег и даже нахождение в вертикальном положении;
- Подъем тяжестей;
- Активная интимная жизнь.
- Тужиться при запоре.
Врачи рекомендуют уделить особое внимание режиму питания. Включите в ежедневное меню больше свежих фруктов, овощей, натуральных соков. Откажитесь от большого количества белка, соли, мучного и сладкого.
Контролировать состояние швов на шейке матки должен гинеколог, поэтому будьте готовы к тому, что посещать его придется часто. Швы снимают на 36-37 неделе. В этот период беременная уже должна лежать в больнице и готовиться к родам.
Поделиться:
Шов на шейке матки
Тяжелая проблема беременности — многократные выкидыши, в особенности на поздних сроках. Её называют невынашиванием. Причиной таких проблем нередко являются анатомические изъяны шейки матки, которые связаны с ее механическими повреждениями при предыдущих родах, абортах, конизации в следствии эрозии, дисплазии или онкологии.
Оглавление загружается
Подобным изменениям характерны укорочение или расширение цервикального (внутреннего) канала шейки матки, в итоге появляется так называемая истмико-цервикальная недостаточность. На развитие такого состояния помимо анатомических дефектов, влияет нехватка прогестерона.
Затем во время беременности нагрузка на шейку матки увеличивается за счет малыша и плодный пузырь с околоплодными водами спускается ниже чем должен быть, в его стенке возникает воспаление, амнионит и следующий за ним разрыв, затем плод погибает и происходит выкидыш. Если сроки поздние, то малыша удаётся спасти, но в большинстве случаев это возможно лишь после 26 недель
Как избежать невынашивание
Если беда уже случилась, не нужно надеяться на «авось» в следующий раз, следует записаться к гинекологу, занимающемуся планированием беременности, Он оценит состояние шейки матки, определит и устранит другие вероятные причины, которые приводят к невынашиванию.
Если выявлено посттравматическое расширение или укорочение шейки матки, доктор должен определиться со способами коррекции изменений. Обычно, когда выявляется истмико-цервикальная недостаточность и при беременности на определенном сроке специалисты рекомендуют наложение кругового или циркляжного шва на шейку матки вокруг внутреннего (цервикального) канала, а конкретно, поверх его.
Такое вмешательство делается как мера предосторожности. Его цель — предупреждение досрочного открытия шейки и выкидыша или ранних родов. Если же пациентка не успела вовремя прийти к доктору, и время ушло, то помогают специальные устройства, которые называются пессариями. Их вставляют во влагалище и с опорой на стенки таза помогают матке сохранять правильное положение, таким образом снижая давление плода.
Если шов на шайке матки уже есть
Шов на шейку матки накладывают как в «плановом» порядке, так и можно рассматривать как «чрезвычайную» меру. В первом случае все планируется до беременности, во втором же, после наступления беременности, если на плановых УЗИ и осмотрах выявляются изменения, а конкретнее, расширение и укорочение.
Обычно, для плановой постановки шва выбирают срок 14 недель и позже. Это и есть «на всякий случай», когда доктор, оценив предполагаемый риск, пытается предупредить возможные осложнения. Изменения шейки матки, расширение и укорочение внутреннего зева, цервикального канала если и случаются, то в большинстве случаев после 18 недель.
Именно в это время важно вовремя принять решение и предупредить необратимые и трагические последствия. Потому доктор, ведущий беременность, должен быть хорошим специалистом, ему также помогает УЗИ и цервикометрия.
Случаи, когда все происходит по плану конечно лучше, но необходимо понимать, что гинеколог, который подготавливает женщину к беременности лишь определяет риск и разрабатывает план дальнейшего ведения с учетом этого риска. В женской консультации в перспективе он может измениться, на «аварийный» сценарий, когда шов наложат, только в случае развития конкретных осложнений. Факт невынашивания в прошлом, в любом случае заставит врачей быть более внимательными в отношении данной беременности.
Наложение шва
Это в первую очередь хирургическая процедура, она делается в операционной с применением безопасного внутривенного наркоза. Есть много разновидностей швов, материалов и нитей.
Главные из них называются по именам создателей методик, это циркляж по Макдональду и Шродкару. По возможности нужно, чтобы применялся современный материал для швов, это значительно снижает риск.
Чем шире нить, тем в меньшей степени она травмирует шейку матки, лучше использовать специальную ленту, но это не всегда возможно из-за экономических соображений и доктора вынуждены чаще применять обычный шелк.
Пациент может через пару часов после операции ехать домой, но в РФ так не принято, чаще женщина ложится в больницу на срок до трех дней, хотя со стороны здоровья это не никак не влияет на положительный эффект, обычная перестраховка и желание учреждения получить дополнительные деньги от страховых компаний.
Срок могут продлить до 5 суток и больше, особенно если повышен тонус матки. Это если есть боли внизу живота или кровянистые выделения.
Ограничения в оставшееся время беременности
Пациентке нужно продолжать избегать интенсивной деятельности, психологических и физических нагрузок по максимуму в течение оставшегося времени беременности. Вероятно, будут некоторые конкретные запреты:
- Никакой половой активности до родов, во избежание риска инфекций или кровотечений.
- Нельзя стоять дольше полутора часов одномоментно.
- Не поднимать вес более 3 кг.
- Придется ходить к врачу чаще, чем при здоровом течении беременности.
Удаление шва
Лента или нитка удаляется на сроке в 37-38 недель, убрать шов с шейки можно в обычном кабинете или роддоме. Иногда швы нужно убрать раньше. К примеру, если отошли воды, начались схватки, в матке возникла инфекция или неожиданно пошли кровянистые выделения, дальше роды идут по обычному сценарию в зависимости от осложнений и сроков гестации.
Риски и проблемы, которые связанны со швом
Когда на шейку оказывается любое хирургическое воздействие, организм высвобождает местные простагландины, которые могут спровоцировать сокращение матки. Такая реакция варьируется от легкой до тяжелой, вплоть до систематических родовых схваток. Помогают внутривенные средства, которые снижают тонус стенок матки. Редко, но случается досрочное излитие вод, что прекратить к сожалению, невыполнимо так это связано не с самим швом.
Легкие кровянистые выделения после операции — абсолютно нормальное явление, но из-за сокращения матки плацента может отслоиться, тогда это достаточно тяжелое кровотечение, которое требует незамедлительного вмешательства.
Тип нити и способ наложения не имеют определяющего значения при развитии осложнений, хотя считается, что широкая проленовая лента меньше травмирует матку. Наиболее частым вариантом воспалительного осложнения является хорионамнионит. Его предотвращают приёмом антибиотиков для профилактики.
Травма шейки также может возникнуть из-за запоздалых действий доктора при схватках, когда давление настолько возрастает, что происходит ее разрыв если вовремя не снят шов. То есть важны не только сроки наложения, но и сроки снятия.
Из-за нити могут развиваться микрорубцы в структуре тканей. Подобное состояние может приводить к несвоевременному или недостаточному раскрытию при родовом акте.
От автора
Принимая во внимание пользу и вред от этой методики, нужно соблюдать баланс принимая решение о наложении циркулярного шва. Нужно, однако помнить, что риски в полной мере реальны, даже если их процент достаточно низкий.
Когда женщина потеряла одного или более детей на поздних сроках, такой подход абсолютно обоснован и оправдан, и все эти возможные последствия от наложения шва превращаются в ничто на фоне предполагающихся трагических событий если этого не сделать.
Режим после наложения шва на шейку матки
254 просмотра
20 мая 2021
Добрый день, как долго можно находиться в положении сидя при налодении шва на шейку при беременности 20.3 недель 1 час 2 часа или вобще неограниченное время.
Работа только сидячая. Какой режим нужно соблюдать, читаю статьи об этой патологии и там пишут что долго сидеть не рекомендуется, долго это сколько?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Если жалоб нет, то можно находиться в сидячем положение столько сколько и обычному человеку.
Конечно желательно каждый час вставать и хотя бы немножку пройтись.
Клиент
Алексей, спасибо огромное
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, режим обычный, основное это половой и физический покой, носить бандаж. Сидеть 45 минут, стоять 15 минут. Какая была длина шейки матки перед наложением швов? Больничный лист не предлагают?
Клиент
Ольга, длина шейки была 20мм и внутренний зев раскрыт.
Сейчас лежу в стационаре на больничном, капают магнезий и колят цефтриаксон утром и вечером
Акушер, Гинеколог
Я бы рекомендовала не рисковать и не выходить на работу, дома сможете отдыхать по необходимости и беречь себя. В таких случаях осложненной беремености доктор идёт на встречу и даёт больничный лист. Постельный режим не нужен, но дома Вы сможете составить режим дня наиболее комфортный. Может быть есть вариант удалённой работы. Сейчас получайте лечение, после выписки решите вопрос с продолжением листа нетрудоспособности. Удачи Вам!
Клиент
Ольга, большое спасибо, очень помогли!!! Успехов в труде
Акушер, Гинеколог
Спасибо! Берегите себя и малыша!
Клиент
Ольга, скажите, а такой режим по времени сохраняется до 37 недель или только после операции недели на 2?
Акушер, Гинеколог
До родов, риск преждевременных родов со швами на шейке матки остаётся до родов. Самое главное не допускать воспалений, раз в неделю ставить свечу для профилактики гексикон/флуомизин.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. У Вас есть жалобы? Какой длины шейка?
Клиент
Адэль, жалоб нет,хочу понять как долго сидеть, врач лечащий не рекомендует сидеть и работать в моем случае
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Желательно при сидячей работе — в час на 10-15 минут вставать, немного прогуливаться. А в целом значимых ограничений нет — не поднимать тяжёлое, физический и половой покой. Постельный режим после госпитализации соблюдать не нужно
Клиент
Адэль, шейка 20мм, внутренний зев раскрыт, капают магнещий и 2 раза утром и вечером цефтриаксон
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Конечно, в первую очередь, нужно добиться стабильного состояния. Потому что самая главная цель — это здоровый малыш.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Вам необходимо каждый час проводить отдых. Вставать, совершать пешие прогулки. Также необходим половой и физический покой.
Больше свежего воздуха, сбалансированное питание.
Также рекомендую ношение бандажа, что перераспределит нагрузку на спину, не перегружая таким образом, шейку матки.
Клиент
Светлана, огромное спасибо
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, сидя с шейкой ничего не произойдет, не переживайте, но рекомендуется беременным всем 50 минут сидеть -10 минут ходить.
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. При наложении шва на шейку ограничения в половой жизни. Сидеть можно, не переживайте. Периодически надо сдавать мазки для контроля анализов и цервикометрия, для контроля длины шейки. Но всегда беременность донашивают до положенного срока, не переживайте.
Клиент
Людмила, мне нужно конкретно время сколько чтобы не перегружать организм
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Как правило, после наложения швов рекомендуется 2 недели не сидеть, постельный режим, для профилактики запора Дюфалак, утрожестан во влагалище для снятия тонуса . Половую жизнь исключают до конца беременности , и 1 раз в 2 недели , УЗИ шейки матки
Клиент
Людмила, спасибо большое!!!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, сидеть можно минут 40-45 ,вставать на пешие прогулки минут на 10-15 ,
полежать два-три раза в день минут на 20 если есть такая возможность в течение дня , и соответственно половой покой , ношение компрессионных чулков до родов, в родах ,после родов.
Клиент
Екатерина, чем помогут чулки? Огромное спасибо за ответ
Акушер, Гинеколог
Чулки компрессионные создают давление в ногах, поддерживая мышечный тонус. Трикотаж не допускает застоя крови и образования тромбов.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!