Онкомаркер плоскоклеточного рака шейки матки
Содержание статьи
6 основных онкомаркеров которые нужно сдать при подозрении на рак шейки матки
Анализ крови на онкомаркеры назначается врачом при подозрении на рак. Используется такая диагностика в комплексе с другими мероприятиями. В гинекологии онкомаркеры позволяют выявить опухолевые заболевания на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения. На данный момент установлено, что особые вещества появляются в крови задолго до появления опухоли, поэтому шансов, что патологический процесс будет остановлен, много.
Особенно рекомендуется проводить исследование крови женщинам, у которых имеется склонность к опухолевым образованиям, которые в прошлом перенесли заболевание или операцию. Таким пациентам необходимо один раз в 3 – 4 месяца сдавать анализ, чтобы вовремя обнаружить рецидив.
Что такое онкомаркеры?
Онкомаркеры – так называются вещества, которые выделяют клетки опухоли. Бывают белковой природы, гормоны, ферменты. Значительное повышение данных соединений в крови свидетельствует о злокачественном новообразовании. Самое интересное, что онкомаркеры повышаются даже при незначительных заболеваниях, таких как простуда, грипп, но их уровень в крови незначительный. Определенное количество антигенов всегда содержится в крови здоровых людей.
Необходимость сдачи крови определяется следующими факторами:
- подтверждение наличия онкологического заболевания;
- определение тактики лечения;
- оценка эффективности лечения;
- контроль над возникновением рецидива.
Важно! Если проведенного лечения раковой опухоли с помощью химиотерапии в крови повышается число маркеров, то это говорит о положительной динамике процесса, так как массовая гибель атипичных клеток сопровождается выбросом их в кровь и лимфу.
Анализ не является полным подтверждением онкологического процесса, поэтому при подозрении на рак следует продолжить диагностику другими способами.
Какие анализы нужно сдать при раке шейки матки?
При подозрении на рак шейки матки женщине необходимо сдать несколько маркеров. Основные из них:
- SCCA, с помощью которого можно выявить плоскоклеточный рак – карциному. Специфика данного онкомаркера на рак шейки матки в том, что на 80% он позволяет удостовериться в наличии опухоли на 3 и 4 стадии. Информативность теста в начальных стадиях не позволяет использовать его в качестве единственного метода. При успешном лечении уровень маркера приходит в норму. После курса химиотерапии должно пройти не менее 2 недель до того, как будет проведен контрольный тест. Недостаток данного метода в том, что с его помощью нельзя проводить профилактические проверки, так как вероятность обнаружения рака матки на 1 стадии всего 10%. Норма в крови у здорового человека – 1,5.
- РЭА – раковый эмбриональный антиген – не является специфическим онкомаркером для матки и шейки матки, но позволяет определить наличие опухолей в толстом кишечнике и прямой кишке. Используется в комплексе с другими мероприятиями. Более точно определяется наличие метастазов в легкие, кости, желудок, печень.
- Маркер СА 15-3 позволяет определить наличие опухолевого процесса в молочной железе. Является вспомогательным при комплексном обследовании женщины. Представляет интерес в сочетании с РЭА и СА 125, что дает возможность оценить общее состояние женской половой системы. При эндометриозе уровень СА 15-3 повышается, хотя заболевание не является злокачественной опухолью.
- СА 125 – онкомаркер рака яичника. Показывает наличие злокачественной опухоли, но иногда повышенный уровень маркера говорит о появлении доброкачественных новообразований. Насторожить должно повышение уровня до 40 ед/мл. Сочетание маркеров СА 125 и НЕ 4 является определяющим для подтверждения диагноза рака яичников.
- ХГЧ – хорионический гонадотропин. Обычно определяется в крови беременных женщин. Но если женщина не беременна, то увеличение количества маркеров говорит о начавшемся онкологическом процессе.
- СА 27-29 – это маркер, который является специфическим для рака молочной железы, но его количество увеличивается при раке матки и эндометриозе яичников.
В большинстве случаев при РШМ сдается серия онкомаркеров. Это позволяет уточнить общее состояние организма, исключить метастазы или подтвердить наличие вторичных очагов.
Расшифровка анализов
Нормальные показатели онкомаркеров для здорового человека:
- SCC – до 1,5 нг/мл;
- СА 27-29 – до 40 ед/мл;
- РЭА для некурящих женщин – до 2,5 нг/мл, для курящих – до 5 нг/мл;
- СА 125 – до 13 ед/мл;
- ХГЧ – до 5 ед/мл;
- СА 15-3 – до 20 ед/мл.
Если некоторые маркеры находятся на грани перехода с нормального количества на повышенное, это может означать наличие доброкачественных новообразований и требуется дополнительное обследование – по внешнему виду органа, при помощи электронной аппаратуры.
Как подготовиться к сдаче крови на онкомаркеры?
Онкомаркер шейки матки выделяется из крови, взятой натощак. Нельзя принимать пищу за 8 часов до проведения процедуры забора крови. При подготовке к анализу необходимо учитывать следующее:
- серологический тест SCC может быть неинформативным при наличии воспаления легких, простуды, псориаза, поэтому он может быть исключен из списка необходимых процедур, либо проводить его будут позже – после проведенного лечения, но не раньше 2 недель;
- если тест SCC был случайно загрязнен частичками кожи или слюны, то он также будет неинформативным;
- количество антигенов может повышаться при беременности, особенно это касается СА 15-3 в последнем триместре;
- значение также повышается в различные фазы менструального цикла – пик количества приходится на дни месячных, поэтому в этот период нельзя сдавать анализы.
Перед исследованием крови женщине будет рекомендовано воздержание от интимной близости в течение суток.
Важно! Забор крови и расшифровку результатов необходимо проводить в одной лаборатории, так как методика и нормальные показатели в различных медицинских структурах могут отличаться. В расшифровке должен быть указан метод и показатели нормы, по которым рассчитывалось количество маркеров в единице крови.
Показания к сдаче анализов на онкомаркеры шейки матки
При различных маточных опухолях – миомах, фибромах, полипах – рекомендуется не реже 1 раза в 6 месяцев сдавать анализы на онкомаркеры для отслеживания динамики процесса и предупреждения ракового перерождения клеток.
Если проводилось лечение или операция по удалению раковой опухоли, анализы на онкомаркеры необходимо сдавать:
- для подтверждения полного удаления патологических тканей;
- для контроля проводимого послеоперационного лечения;
- для профилактики рецидивов опухоли – уровень маркеров начинает повышаться задолго до клинических проявлений рака;
- для оценки качества лечения и индивидуального подбора эффективных препаратов.
Нормальный фон маркеров означает, что лечение было успешное и все раковые ткани удалены из организма. Повышенное количество специфических молекул говорит о том, что атипичные клетки продолжают функционировать, следовательно, необходимо продолжать лечение или менять тактику и применять что-то более сильное – полное удаление органа и лимфатических узлов, находящихся неподалеку.
Повышенное количество онкомаркеров шейки матки также может означать, что очаг опухоли удален, но злокачественное новообразование успело пустить метастазы. Поэтому при диагностике необходимо применять более информативные методы, к примеру МРТ, которое позволяет не только увидеть первичный очаг, но и имеющиеся метастазы в другие органы.
Выводы
Маркеры помогают в постановке диагноза при злокачественных опухолях женской репродуктивной системы, но анализы и диагностические мероприятия должны проводиться в комплексе с другими методами – УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Только в таком случае диагноз можно считать полностью подтвержденным и обоснованным.
Видео: симптомы рака шейки матки
Симптомы рака шейки матки
Видео: рак шейки матки
Видео: что нужно знать об эрозии и дисплазии
Что нужно знать об «эрозии» и «дисплазии» — Др. Елена Березовская —
Видео: нужные и лишние анализы в гинекологии
Нужные и лишние анализы в гинекологии
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!
SCC онкомаркер: норма у женщин и мужчин, что показывает анализ SCC, антиген плоскоклеточной карциномы
SCC (Squamous cell carcinoma antigen) — онкомаркер плоскоклеточного рака. Он может развиваться в любом месте, где есть плоский эпителий. Это может быть шейка матки, полость рта, пищевод, органы головы и шеи, кожа, анус и даже легкие.
SCC присутствует в плоском эпителии в нормальном состоянии и отвечает за его дифференцировку. При развитии рака, отмечается усиление его выработки злокачественными клетками. Считается, что он замедляет процесс апоптоза (запрограммированной гибели клеток), что приводит к их бесконтрольному росту, размножению и метастазированию.
Виды онкомаркера SCC
Онкомаркер SCC — это группа из более чем 10 белков, с разными изоэлектрическими точками (pl) в диапазоне от 5,9 до 6,6. Эту группу условно разделяют на две подгруппы:
- SCC-1 — нейтральные белки, с pl больше или равным 6,25. В основном эта группа представлена внутриклеточными белками.
- SCC-2 — кислые белки, с pl ниже 6,25. Они секретируются в межклеточное пространство и внешнюю среду. Наибольшее их количество содержится в слюне, в поте и мокроте.
Показания для проведения анализа
Анализы на онкомаркер SCC назначаются в следующих случаях:
- Комплексное обследование по поводу плоскоклеточной карциномы. Уровень данного маркера хорошо коррелирует со стадией заболевания, глубиной прорастания опухоли, вероятностью наличия метастазов.
- Планирование лечения у больных с уже установленным диагнозом. В целом, чем выше уровень маркера SCC, тем более агрессивное требуется лечение.
- Мониторинг лечения плоскоклеточного рака. Период полужизни онкомаркера SCC не превышает 1 часа, поэтому при радикально проведенном лечении, его уровень должен снижаться до референсного диапазона в течение нескольких дней. Если он остается неизменным, значит лечение неэффективно и необходимо пересмотреть его схему. Если же концентрация SCC снижается до нормы, это свидетельствует об эффективности терапии более, чем у 90% больных.
- Маркер прогноза заболевания. Например, если у пациенток, больных раком шейки матки без признаков поражения лимфатических узлов, уровень данного онкомаркера будет превышать 1,9 мкг/л, то у них вероятность развития рецидива выше в 3,5 раза по сравнению с пациентками, у которых анализ не выходит за пределы референсного диапазона.
Когда необходимо сдавать анализ на SCC
Анализы на SСС рекомендуют сдавать в следующих случаях:
- При прохождении обследования по поводу подозрения на наличие злокачественных эпителиальных новообразований (рака). Данное обследование должен назначать врач, ввиду неоднозначности интерпретации результатов.
- При выборе протокола лечения рака. Анализ позволяет отобрать группу пациентов, которым изначально показано более агрессивное лечение.
- На этапе планирования онкологической операции и после нее. Это позволит оценить радикальность хирургического лечения.
- После окончания лечения плоскоклеточной карциномы. К сожалению, многие виды рака склонны к рецидиву и прогрессированию. Чтобы это вовремя обнаружить, необходимо регулярно проходить обследование, в том числе анализы на онкомаркеры.
Расшифровка онкомаркера SCC при плоскоклеточной карциноме шейки матки
Повышение уровня SCC обнаружено более чем у половины женщин, больных раком шейки матки разной стадии. На начальных стадиях чувствительность этого теста невелика, а вот при 4й стадии, она составляет около 80%. После радикальной операции по удалению опухоли, уровень SCC, как правило, снижается до нормальных результатов в течение 96 часов.
Если результат анализа сохраняется повышенным или продолжает увеличиваться, это свидетельствует о развитии рецидива или прогрессировании патологии. При этом в 46-92% случаев повышение SCC позволяет обнаружить рецидив за несколько месяцев до развития клинической картины.
Расшифровка результатов анализа
Референсные значения для мужчин и женщин одинаковые — 0-1,5 нг/мл. Однако обращаем внимание на то, что интерпретировать данный анализ необходимо совместно с результатами других методов обследования.
Чаще всего, повышение SCC наблюдается при плоскоклеточной карциноме следующих локализаций:
- Шейка матки.
- Почки и мочеточники.
- Полость рта.
- Легкие.
- Анальный канал
- Кожа.
Причинами незначительного повышения уровня SCC могут служить следующие патологии:
- Заболевания кожи: псориаз, экзема и др.
- Заболевания легких: туберкулез, пневмония, саркоидоз.
- Хроническая почечная или печеночная недостаточность.
Обратите внимание! Учитывая то, что SCC второго типа в больших количествах содержится в слюне, поте и секрете дыхательных путей, при получении повышенного результата, необходимо быть уверенным в отсутствии контаминации образцов этими биологическими жидкостями.
Преимущества и недостатки анализа на SCC (достоверность исследования)
Как и подавляющее большинство онкомаркеров, SCC не обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Это значит, что далеко не у всех больных плоскоклеточным раком его уровень будет повышенным, и не у всех здоровых людей он будет в норме.
Кроме того, анализы на онкомаркеры нельзя назначать для предварительного обследования и скрининга плоскоклеточной карциномы. Он используется только в качестве дополнительного метода обследования. Если его результат повышен, и имеются данные о патологии опухолевой природы, необходимо исключить все доброкачественные заболевания и по возможности провести гистологическое исследование новообразования. Иными словами, результат этого анализа не подтверждает и не опровергает наличие плоскоклеточного рака.
При изначально высоком уровне SCC на фоне диагностированного злокачественного процесса, он служит хорошим маркером, на который можно ориентироваться при выборе метода лечения, а также отслеживать состояние пациента и вовремя обнаруживать прогрессирование и рецидивы.
Важность диагностики заболевания на ранней стадии
В онкологии диагностика заболевания на ранней стадии имеет судьбоносное значение. Если опухоль обнаружена вовремя, возможно не только сохранить жизнь больному, но и провести более щадящее, органосохраняющее лечение.
Калечащие операции серьезно ухудшают качество жизни человека. Во-первых, они могут привести к развитию тяжелых осложнений. Например, при обширных операциях по поводу лечения рака шейки матки женщина теряет матку и, соответственно, возможность самостоятельно выносить и родить ребенка. Удаление тазовых лимфоузлов может привести к развитию слоновости конечности и глубокой инвалидизации больной. Удаление яичников неизбежно приводит к климаксу. На этом фоне нередко развивается угнетение настроения, апатия и даже депрессия. Всех этих мучений можно избежать при своевременной диагностике и лечении предраковых заболеваний. Достаточно только своевременно выполнять анализы по поводу скрининга рака шейки матки.
Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: онкомаркеры опухолей многослойного плоского (сквамозного) эпителия | Университетская клиника
Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки — онкомаркеры опухолей многослойного плоского (сквамозного) эпителия
Плоский эпителий покрывает поверхность шейки матки (эктоцервикс), доходя до переходной зоны в области выхода цервикального канала. Здесь он сменяется цилиндрическим, идущим внутрь канала. У некоторых женщин сквамозный эпителий частично заходит внутрь цервикального канала.
Многослойный плоский эпителий
Существует несколько онкомаркеров рака многослойного плоского эпителия, но наиболее распространенные из них SCC, CYFRA 21–1 и TPS.
Они способны выявлять различные виды опухолей:
- Ороговевающие плоскоклеточные карциномы, содержащие плотные ороговевшие клетки (дискератоциты) которых на шейке матки быть не должно;
- Неороговевающий плоскоклеточный рак, не содержащий клеток с признаками ороговения;
- Редкие виды плоскоклеточных карцином – кондиломатозные, папиллярные лимфоэпителиальные, плоскоклеточно-переходноклеточные.
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC, SCCA)
Обнаружение этого гликопротеина (белково-углеводного комплекса) – самый информативный анализ на плоскоклеточный рак, который также может выявлять 10% случаев аденокарциномы (рака цервикального канала) и переходных опухолей.
Вещество выделяется клетками злокачественной опухоли, но в кровь проникает в небольшой концентрации. Одним анализом на SCC можно ограничиться только при контроле качества лечения. В остальных случаях его нужно сочетать с другими онкомаркерами и взятием мазка с шейки матки. В этом случае точность результата значительно повышается.
Растворимый фрагмент цитокератина 19 (CYFRA 21–1)
Фермент цитокератин входит в состав клеток плоского эпителия, поэтому при возникновении рака он попадает в кровь, где его концентрация увеличивается. Согласно научным исследованиям, высокий уровень этого онкомаркера до начала лечения рака указывает на неблагоприятный прогноз, а неснижающийся после лечения уровень – на наличие метастаз.
Тканевой специфический полипептидный антиген (TPS)
Исследование позволяет выявить уровень клеточного фермента, концентрация которого повышается при плоскоклеточном раке. Анализ не только выявляет опухоль, но и предсказывает развитие метастазов. Быстрый рост показателя указывает на метастазирование опухоли.
Онкомаркеры рака многослойного плоского эпителия
Онкомаркеры рака многослойного плоского эпителия шейки матки – норма
| Онкомаркер | Предельная концентрация |
| SCC (SCCA) | До 2 нг/мл |
| CYFRA 21-1 | До 3,5 нг/мл |
| TPS | До 85 Ед/л |
На какие еще болезни, кроме рака шейки матки реагируют онкомаркеры плоского многослойного эпителия, и какие меры нужны для более точного определения места развития патологии
| Онкомаркер | Заболевания | Дополнительная диагностика |
| SCC (SCCA) | Рак области головы, шеи, легких, матки пищевода, вульвы, влагалища. Тяжёлая форма кожных заболеваний псориаза и красного плоского лишая, экземы, туберкулез, хроническая почечная и печеночная недостаточность | Взятие цитологического мазка не только с шейки матки, но и с вульвы и влагалища. УЗИ малого таза, брюшной полости и почек. Анализ крови на антитела к туберкулезу, биохимические исследования крови на показатели работы печени и почек |
| CYFRA 21-1 | Рак лёгких, мочевого пузыря, молочной железы, яичников, анального канала прямой кишки, почечные патологии | УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ молочной железы, УЗИ малого таза. Аноскопия (осмотр анального канала прямой кишки). Биохимическое исследование крови на почечные показатели |
| TPS | Рак тела матки, мочевого пузыря поджелудочной железы, яичников | УЗИ малого таза и брюшной полости |
Женщинам с повышенным уровнем онкомаркеров проводится кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища и шейки матки с помощью прибора – кольпоскопа. Во время такого исследования берутся мазки на цитологию со слизистой шейки, поверхности влагалища и вульвы.
Кольпоскопия
Мазок на цитологию
Пациенткам, у которых многослойный плоский эпителий заходит глубоко внутрь цервикального канала, проводится его выскабливание, позволяющее получить образцы тканей.
- Текст 1. Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: виды онкомаркеров, диагностическая ценность
- Текст 2. Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: расшифровка общих сведений бланка
- Текст 3. Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: онкомаркеры опухолей цилиндрического эпителия
- Текст 5. Анализ на онкомаркеры при предраковых патологиях
- Текст 6. Что делать, если онкомаркеры показали положительный результат