Кровяные выделения при лечении эрозии шейки матки

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выделения при эрозии шейки матки наблюдаются далеко не во всех случаях, так как локальные патологические изменения ее слизистой могут ничем себя не проявлять.

Часто женщина даже не знает, что у нее имеется эрозия, и обращается к гинекологу только при появлении аномальных белей.

[1], [2], [3], [4]

В клинической гинекологии причины выделений при эрозии шейки матки связывают с этиологией возникновения данного повреждения эпителия. Патологические процессы включают эктопию шейки матки (то есть, собственно эндоцервикоз), врожденную эктопию, эктропион (послеродовой выворот цервикального канала шейки), а также простую лейкоплакию (ороговение участка слизистой в виде выступающего белого пятна) и эритроплакию (красное пятно с атрофированными эпителиальными клетками).

Кроме того, патогенез выделений при эрозии шейки матки (эктопии) связан с такими факторами, как спорадические или ранее развившиеся инфекции, нарушение менструального цикла и дисбаланс половых гормонов (особенно у молодых женщин, принимающих противозачаточные таблетки), механические посткоитальные повреждения видоизмененного участка слизистой. Так, при воспалении слизистой, состоящей из многослойного плоского эпителия, происходит его разрыхление с последующей десквамацией и попаданием слущенных клеток в вагинальный секрет.

К эндоцервикозу и белям могут привести внутриматочные контрацептивные средства (ВМС), особенно если они используются длительное время.

[5], [6], [7], [8]

Основные симптомы, точнее, разновидности белей во многом зависят от причин.

Кровянистые выделения при эрозии шейки матки могут появляться после полового акта – в результате механического повреждения эрозированного участка. Когда женщина обнаруживает коричневатые или розовые выделения, то это также свидетельство присутствия в них примеси крови. Их может давать наличие на слизистой эндоцервикса лейкоплакии, эритроплакии или полипов. Поскольку через шейку во влагалище попадают бели из матки, то необходимо иметь в виду, что патология может усугубляться, к примеру, хроническим воспалением слизистой оболочки матки (эндометритом).

Если имеются желтые выделения, то, скорее всего, кроме повреждения слизистой будут обнаружены активизировавшиеся бактерии Staphylococcus aureus или Staphylococcus haemolyticus, а также Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma pneumoniae.

При наличии генитального кандидоза (вызываемой грибом Candida молочницы) отмечаются бели белого цвета.

А вот слизисто-гнойные и гнойные выделения при эрозии шейки матки – сигнал развития серьезного воспалительного процесса инфекционного характера, связанного с такими возбудителями, как Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Mycoplasma genitalium, Human herpesvirus 5. То есть у пациентки может быть выявлен вульвит, вагинит, бактериальный вагиноз, различные заболевания цервикально канала (например, гнойный цервицит).

[9], [10], [11]

Диагностика начинается с обычного гинекологического осмотра пациентки. Также применяется колькоскопия, при которой эндоцервикс обследуется специальным инструментом, снабженным минимикроскопом.

Пациентки в обязательном порядке сдают анализы:

• мазок из влагалища на определение состава микрофлоры;
• анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
• молекулярная (PCR) диагностика для выявления вирусов герпеса и папилломы человека, хламидий, мико- и уреаплазмы и других инфекций.

Для определения наличия атипичных клеток и исключения онкологии проводится биопсия эрозированных тканей и их цитологическое исследование.

Для результативного лечения нужно установить точную причину патологии, поэтому необходима дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие заболевания: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз, инфекционные заболевания влагалища (вагинит, кольпит), поражения цервикального канала и дисплазию шейки матки.

[12], [13], [14]

Лечение выделений при эрозии шейки матки может проводиться консервативным путем – с помощью фармакологических средств. А радикальным методом лечения данной патологии является деструкция пораженных тканей.

Назначая лекарства при белях, гинекологи учитывают анамнез, общую клиническую картину патологии, наличие микробной или вирусной инфекции, интенсивность воспалительного процесса и другие факторы. Поэтому могут применяться антибиотики и противогрибковые средства.

Противомикробные и противовоспалительные свечи Депантол (Хлоргексидин, Гексикон) эффективно борются со многими бактериями, грибом кандида и герпевирусом. А входящий в состав декспантенол (производное витамина В5) способствует регенерации клеток поврежденной слизистой. Эти свечи применяют интравагинально – по одной свече дважды в сутки, курс лечения – до 10 дней.

Бактерицидные свечи Бетадин применяются путем введения во влагалище (один-два раза в течение суток). Препарат также имеет бактерицидное, противогрибковое и антивирусное действие.

Вагинальные гранулы Полижинакс содержат антибиотики (полимиксин и сульфат неомицина) и противогрибковое средство нистатин, благодаря чему эффективны при бактериальном вагинозе и вагинитах различной этиологии. Рекомендовано вводить по одной грануле в день, длительность применения определяет лечащий врач (от 6 до 12 дней).

Если медикаментозная терапия не привела к полному излечению, проводится прижигание эктопии эпителия – электрокоагуляция или деструкция химическими веществами, сжиженным азотом или лазером. Возможны выделения после лечения эрозии шейки матки такими методами.

Специалисты объясняют выделения после прижигания эрозии шейки матки тем, что разрушенные ткани отторгаются слизистой и выводятся наружу. Освобождение прижженного участка слизистой от струпа (примерно к концу второй недели после процедуры) объясняет желтые выделения после прижигания. Нередко наблюдаются розовые выделения (с сукровицей), что также является естественным временным последствием данного метода лечения. Женщину должны насторожить яркие кровянистые бели, и в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Народное лечение и гомеопатия

Здесь основные средства – облепиховое масло и натуральный мед, которые используются давно и довольно эффективны.

Рекомендуется на ночь вводить во влагалище стерильный тампон с облепиховым маслом, чередуя с медом (в течение 15 дней). Можно к меду добавлять сок алоэ. Также советуют использовать для пропитки тампона прополис, разведя таблетку препарата в небольшом количестве кипяченой воды. Лечение травами выделений при эрозии шейки матки проводится с помощью спринцеваний отварами зверобоя, цветков календулы или ромашки, шалфея, чистотела.

При выделениях используются также лекарственные растения (календула и туя). Кроме этого, при обильных вагинальных белях (желтого цвета или с примесью крови) гомеопаты назначают металлическое серебро в виде препаратов Argentum metallicum или Argentum nitricum (нитрат серебра). Если выделения при эрозии белые, то могут применяться средства Calcium carbonicum (карбонат кальция) и Carbo animalis. Зловонные бели лечат препаратом Carbolicum acidum (карболовая кислота), тягучие гнойные бели требуют назначения двухромистого калия — Kali bichromicum, которым, как утверждают гомеопаты, можно лечить даже сифилис.

При кровянистых выделениях могут применяться такие гомеопатические средства, как Sulfuricum acidum, Phosphorus, Kreosotum (буковый деготь). Альтернативное лечение данными препаратами не гарантирует прекращения выделений при эндоцервикоза и тем более избавление от самого заболевания.

[15], [16], [17], [18]

По словам гинекологов, профилактика данного симптома – лечение эктопии эпителия шейки матки, а для ее выявления – посещение женской консультации хотя бы раз в год. И, конечно, каждой женщине нужно заботиться о своем здоровье и соблюдать правила интимной гигиены.

[19], [20], [21], [22], [23]