Диатермоконизация шейки матки можно ли после это

Диатермоконизация

Электрическая диатермоконизация шейки матки — это такая процедура, при которой проводится удаление части слизистой с помощью электрического тока. Эффективность метода достигает 98%.

Девушка консультируется у гинеколога Девушка консультируется у гинеколога

Показания к диатермоконизации

  • Дисплазия шейки матки — предраковое поражение слизистой, при котором на ней образуются светловатые участки измененной ткани. Заболевание вызывается папилломавирусом, провоцирующим разрастание эпителиальных клеток, которыми покрыта шейка матки. При отсутствии лечения процесс проникает вглубь тканей и постепенно переходит в рак. Применение диатермоконизации останавливает распространение дисплазии, предотвращая развитие онкопатологии.
  • Лейкоплакия — поражение слизистой, сопровождающееся образованием светлых пятен. Особенно опасны веррукозная, бляшечная и бородавчатая формы болезни, при которых на поверхности эпителия образуются резко отграниченные очаги молочно-белого или соломенно-желтого оттенка. Без лечения такое поражение практически всегда переходит в рак.
  • Эктропион — выворот слизистой, вызванный тяжелыми родами. При этом заболевании слизистая цервикального канала, которая в норме должна находиться внутри шейки, оказывается снаружи, воспаляется и кровоточит. Цервикальный канал часто неполноценен и не закрывает проход внутрь матки. Диатермоконизация возвращает шейке физиологическую форму.
  • Травматические повреждения, вызванные тяжелыми родами или хирургическими вмешательствами. Процедура убирает рубцы и стянутые участки, делая слизистую ровнее и глаже.
  • Рецидивирующая эрозия, не поддающаяся другим методам лечения. Проведение диатермоконизации позволяет достичь заживления шейки матки.
  • Множественные образования на шейке матки и в цервикальном канале — кисты, полипы, кондиломы.

Как проводится диатермоконизация шейки матки

Процедуру делают амбулаторно на гинекологическом кресле. Поскольку при ее проведении применяется местная анестезии, пациентка не чувствует боли.

Под поясницу, крестец или бедро женщины кладётся металлический электрод. Никакого воздействия на организм он не оказывает. Устройство нужно только для создания электрической цепи, поскольку при этой операции пораженные ткани удаляют с помощью тока.

В половые пути пациентки вводится гинекологическое зеркало. С помощью специального устройства — пулевых щипцов — шейка фиксируется и подтягивается ближе к выходу из влагалища. После местного обезболивания при помощи треугольного или петлевого электрода врач убирает пораженный участок шейки вместе с фрагментом слизистой цервикального канала.

Поскольку электрический ток одновременно с удалением тканей запаивает сосуды, кровотечение практически никогда не возникает. Если такое произойдёт, сосудик запаяют с помощью тонкого электрода.

После удаления тканей в область шейки матки помещается тампон с антибактериальным средством. Примерно на второй день на месте воздействия образуется корочка — струп, под которым затягиваются ткани. Полное заживление происходит примерно за 6-8 дней.

За это время нужно будет посетить врача, который проследит за процессом и при необходимости назначит лечение, ускоряющее восстановление слизистой.

Изъятый тканевый конус сдаётся в лабораторию для обследования на раковые и предраковые клетки. Отсутствие изменений по краям фрагмента гарантирует полное удаление патологического очага.

Какие ощущения могут быть после диатермоконизации шейки матки

Поскольку при такой процедуре удаляется достаточно большой объем тканей, после вмешательства некоторое время могут наблюдаться кровянистые выделения, как во время менструации. Для их сбора можно применять только гигиенические прокладки — тампонами в этот период пользоваться нельзя.

Могут быть незначительные болевые ощущения, которые снимаются обезболивающими препаратами. Как правило, через 2-3 дня эти симптомы проходят самостоятельно.

Примерно на 10-14 день после конизации происходит отторжение корочки и её выход наружу. Отделившиеся фрагменты имеют буро-коричневый цвет. Струп может отойти полностью или выйти в виде мелких коричневатых прожилок. Его отхождение — признак заживления тканей.

Как избежать осложнений после диатермоконизации

В послеоперационный период могут возникнуть следующие осложнения:

  • Кровотечение, проявляющееся резким увеличением количества выделяемой крови. У женщины наблюдаются слабость, головокружение, бледность кожи, обмороки.
  • Воспалительные процессы, вызванные попаданием микробов на незажившую слизистую. Сопровождаются гнойными выделениями с неприятным запахом, температурой, ухудшением самочувствия.
  • Затянувшееся заживление. Ткани после диатермоконизации плохо заживают при несоблюдении пациенткой врачебных рекомендаций.
  • Образование рубцов, которые могут вызывать сужение цервикального канала. Такое осложнение чаще всего возникает при индивидуальной склонности организма пациентки к формированию рубцовой ткани.
Читайте также:  Культя шейки матки кровит

Чтобы избежать возникновения этих осложнений, после операции нельзя:

  • Поднимать тяжести, подвергать организм физическим нагрузкам, заниматься спортом.
  • Иметь интимные контакты.
  • Вводить вагинальные свечи, спринцеваться.
  • Принимать препараты, не рекомендованные врачом.
  • Перегреваться — под запрет попадают баня, сауна, пляж.
  • Купаться в бассейне, водоемах, принимать ванну. Из гигиенических процедур в этот период разрешен только душ.

При соблюдении этих правил заживление практически всегда проходит успешно. Правильно проведенная диатермоконизация почти не влияет на репродуктивную функцию. После операции большинство женщин могут выносить и родить ребёнка.

Пройти лечение шейки матки методом диатермоконизации можно в «Университетской клинике», где работают специалисты по лечению шейки матки, имеющие большой опыт проведения таких процедур.

Источник

Роды после конизации шейки матки: возможно ли это?

Серьезные патологии женской половой системы — дисплазия шейки матки, эктопион, грубые рубцовые образования, полипы цервикального канала и т.д. встречаются у многих женщин до родов. Все эти патологии требуют конизации шейки матки. Возможны ли роды после такой сложной процедуры?

после конизации шейки матки

Что такое процедура конизации и почему ее боятся женщины

Конизация предполагает удаление конического участка тканей шейки матки, пораженных патологией. Гинеколог буквально вырезает часть шейки, постепенно сужая радиус. Удаленная ткань используется в диагностических целях, для выявления атипичных (видоизмененных клеток), перерождающихся в рак.

Такая процедура травматична — участок шейки, где была удалена его часть, истончается, возможно образование рубца и других проблем. Именно поэтому, многие женщины стараются избегать конизации, подвергая себя гораздо большей опасности — заболеть раком.

Естественно, что принимая решение идти или нет на мини-операцию, каждая женщина задает себе вопрос — «Смогу ли я теперь иметь детей?». Сегодня вместе с гинекологами клиники Диана разберемся возможны ли беременность и роды после процедуры конизации шейки матки.

Возможна ли беременность после конизации шейки матки?

Убеждение о сложности зачатия ребенка после процедуры конизации основано на опыте прошлого века, когда процедура выполнялась обычным скальпелем. Действительно, травмированная область долго заживала, рубцы рассасывались годами.

Сегодня конизация проводится современными малотравматичными методами. Чаще всего в медицинской практике применяется радиоволновой и петлевой способы иссечения тканей, которые не оставляют рубцов и шрамов на поверхности шейки после процедуры. Это позволяет женщине без труда забеременеть естественным способом, без использования каких-либо специальных средств и медикаментов.

Навести на такие мысли женщину может также отсутствие менструации, которое может наблюдаться некоторое время после удаления, что связано со стрессом. На самом деле, удаление конусного участка тканей шейки не оказывает влияния на менструальный цикл и месячные через некоторое время восстанавливаются.

Проблемы с естественным зачатием могут возникнуть в тех случаях, когда конизацию необходимо проводить многократно. В этом случае образовывается обширный рубец, а значительная часть шейки матки удаляется вовсе. Загрубление ткани затрудняет нормальное прохождение сперматозоидов и наступление беременности. Однако даже многочисленные процедуры конизации не приводят к полному бесплодию женщины.

Многократная конизация необходима, если патология запущена до такой степени, что остановить процесс уже сложно. При этом конизация — единственная методика, позволяющая сохранить орган, поэтому ее делают до последнего, пока это возможно. Если после конизации шейки матки возможность забеременеть — реальность, после удаления матки женщина навсегда остается бесплодной.

Как проходит вынашивание: меры предосторожности

Если конизация была проведена неправильно или прошла неудачно, на поверхности слизистой оболочки шейки может образоваться шрам, который способен оказать влияние на вынашивание беременности. Такой рубец в процессе беременности может спровоцировать преждевременные схватки. Именно в связи с этим, беременные женщины, пережившие ранее процедуру конизации, на протяжении всего срока вынашивания малыша должны находиться под особенно тщательным контролем гинеколога.

Если в процессе осмотра врач заподозрит угрозу выкидыши, на шейку будет наложен удерживающий шов. Это позволит удержать плод и предотвратить выкидыш и преждевременные роды. Такой шов снимается непосредственно перед родам для обеспечения возможности нормальной родовой деятельности.

Читайте также:  Лечит ли беременность эрозию шейки матки

Возможны ли естественные роды после конизации шейки матки?

Существует убеждение, что шейка после конизации теряет свою природную эластичность. Обосновано это только в том случае, если процедура сопровождается образованием рубца на поверхности тканей. Такие ситуации могут вызвать затруднения в процессе естественных родов. В этом случае врач может рекомендовать женщине проведение кесарева сечения.

Образуется рубец, если пациентка проигнорировала предложение удалить патологию современной методикой и пошла «под скальпель». Также важно выдержать паузу после процедуры, дав органу зажить. После удаления патологических тканей радионожом не бывает ни рубцов, не кровотечения.

Где делают конизацию шейки матки современными методами?

В медицинском центре Диана в Санкт-Петербурге конизация шейки матки проводится самым современным и безопасным радиоволновым способом, что исключает даже минимальную вероятность осложнений и образования шрамов. Благодаря этому наши пациентки сохраняют способность иметь детей даже после многократного проведения процедуры конизации.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Электроконизация шейки матки

Электроконизация шейки матки — удаление тканей цервикального канала с захватом наружной части шейки матки специальной конусовидной петлей при помощи прибора для диатермокоагуляции. Показаниями для проведения электроконизации шейки матки являются патологические состояния клеток и тканей цервикального канала: дисплазия тяжелой степени, лейкоплакия, рак нулевой степени (in situ). Оперативное вмешательство также показано при эктропионе и деформации шейки матки. Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Во время вмешательства удаляются участки пораженных тканей. Осложнения после электроконизации шейки матки могут быть ранними (кровотечение, инфицирование) и поздними (стеноз цервикального канала).

Электроконизацию шейки матки выполняют с 20-х годов ХХ века, с начала использования электродиатермокоагулятора в хирургической практике. В 1926 году в США хирурги Бови и Кушинг впервые описали методику лечения с помощью электродиатермокоагулятора. Они использовали процесс резки и коагуляции, а также работу в смешанном режиме. В западной литературе процесс диатермокоагуляции до сих пор именуется термином «bovie». До появления описания работы диатермокоагулятора в режиме резки в гинекологии конус из шейки вырезали скальпелем, кровоточащие сосуды в месте разреза зашивали кетгутом, а влагалище туго тампонировали. После описания методики Бови врачи стали использовать коагулятор не только для прижигания эрозии, но и для удаления потенциально опасных участков тканей.

В настоящее время для электроконизации шейки матки применяют треугольные насадки типа «парус». Разделяют глубокую конизацию (с захватом цервикального канала до перешейка) и миниконизацию (с использованием насадок меньшей длины — до 1-3 см). Хирургическое вмешательство выполняют гинекологи, прошедшие специальную подготовку. Операция по электроконизации шейки матки предусматривает соблюдение всех правил абластики, поэтому риск рецидива неоплазии после вмешательства минимален.

Показания

Электроконизация шейки матки необходима при отсутствии должного эффекта от консервативных методов лечения. В качестве основных показаний к данному вмешательству рассматривают дисплазию, лейкоплакию и рак шейки матки нулевой степени (in situ). Операция предусматривает радикальное удаление патологических очагов с последующим гистологическим исследованием. Целью вмешательства является предотвращение злокачественного перерождения клеток измененных участков (при дисплазии и лейкоплакии) или дальнейшего роста неоплазии (при раке in situ).

Деформация шейки с выворотом (эктропионом), при котором клетки цилиндрического эпителия оказываются за пределами внутреннего канала, также подлежит оперативному лечению. Диатермокоагуляция эктропиона не приводит к положительному результату, через 3-6 месяцев происходит рецидив заболевания. Разрывы в родах или при расширении шейки во время аборта нарушают целостность стенок шеечного канала, что становится причиной снижения защиты матки от проникновения инфекции. В таких случаях электроконизация шейки матки необходима для формирования анатомической границы между влагалищной и маточной микрофлорой. После заживления губы цервикального канала смыкаются, в нем вновь образуется слизистая пробка.

Противопоказания

Противопоказания к электроконизации шейки матки могут быть общими и локальными. К общим противопоказаниям относятся состояния, которые увеличивают риск развития интра- и послеоперационных осложнений и могут представлять угрозу для жизни больной в условиях операционного стресса. В число общих противопоказаний входят острые инфекции, тяжелая сердечно-сосудистая патология и шоковое состояние. Под локальными противопоказаниями подразумеваются неблагоприятные условия для заживления шейки матки после операции. Список локальных противопоказаний включает в себя низкий уровень чистоты влагалища, специфические генитальные инфекции, острые воспалительные заболевания половых органов и хронические процессы аналогичной локализации в период обострения. Кроме того, операцию не выполняют при распространенных злокачественных опухолях репродуктивной системы.

Читайте также:  Удалять ли полип на шейке матки при беременности

Существуют определенные условия для проведения электроконизации шейки матки. У женщин детородного возраста оперативное вмешательство осуществляют только после месячного кровотечения — в первые два-три «сухих дня». Это необходимо с целью профилактики осложнений (формирования очагов эндометриоза). При нерегулярном менструальном цикле назначают гормональную терапию для временного прекращения менструаций. В связи с появлением новых методик конизации с помощью лазера и аппарата «Сургитрон» цены на электроконизацию шейки матки в Москве повышаются только за счет роста стоимости препаратов для общего наркоза, что обеспечивает доступность методики для широких слоев населения.

Подготовка к электроконизации

Перед процедурой выполняют кольпоскопию. Во время осмотра поверхности шейки в зоне патологических изменений берут мазок для цитологического исследования. Под микроскопом осматривают клетки с поверхности шейки матки и оценивают степень поражения (пролиферация, эктопия, дисплазия, неоплазия). При необходимости производят биопсию, что позволяет исключить инфильтративный рак. По результатам мазка на флору из влагалища и цервикального канала определяют степень чистоты влагалищного содержимого.

Для оценки общего состояния перед электроконизацией шейки матки назначают общие анализы крови и мочи. Для исключения активных инфекционных процессов исследуют кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Обследование назначают за 7-10 дней до предполагаемой менструации, чтобы при необходимости иметь время для санации очагов инфекции перед проведением электроконизации шейки матки. Пациентки в периоде постменопаузы проходят обследование в любой день месяца. Оперативное вмешательство выполняют под общим наркозом, в течение 8 часов до начала процедуры необходимо воздерживаться от приема пищи.

Методика проведения

Операцию проводят на гинекологическом кресле. Под поясницу больной подкладывают пластинку пассивного электрода. После осмотра шейки с помощью кольпоскопа окончательно определяют границы оперативного вмешательства. Затем врач подбирает размер электрода «паруса» для электроконизации шейки матки и приступает к основному этапу операции.

Шейку обнажают в зеркалах и фиксируют пулевыми щипцами. Аппарат для диатермокоагуляции настраивают на режим резки, активный электрод в виде паруса вводят внутрь цервикального канала. Шейку рассекают по ходу электрода. Затем гинеколог единым движением вращает электрод вокруг оси на 360 градусов. Вырезанный участок патологически измененной ткани удаляют, операционное поле по всей поверхности прижигают шаровидным электродом. В местах кровотечения производят глубокую коагуляцию сосудов. После прижигания внутренней поверхности вновь сформированного канала шейки матки рану обрабатывают 5% раствором перманганата калия. Пулевые щипцы снимают, зеркала извлекают. Пациентку помещают на каталку и отвозят в палату. Общая продолжительность электроконизации шейки матки составляет 20-30 минут.

После электроконизации

После завершения процедуры для ускорения формирования струпа рекомендуется обработка шейки 5% раствором перманганата калия в течение 3-5 дней. Отторжение струпа происходит на 7-10 день. В течение месяца необходимо соблюдать определенные ограничения. Не допускается половая жизнь, купание в бассейнах и открытых водоемах, прогревание в сауне, посещение солярия. При нарушении правил гигиены возможно развитие осложнений.

Осложнения

Ранние осложнения после электроконизации шейки матки наблюдаются в течение одного месяца после манипуляции. Кровотечение может открыться сразу после операции либо на 5-7 день во время отхождения струпа. При появлении кровянистых выделений необходим осмотр в зеркалах. При необходимости производят остановку кровотечения терапевтическими методами, повторная диатермокоагуляция не требуется.

Появление поздних осложнений после электроконизации шейки матки также может быть связано с нарушением гигиенических правил. При купании или половой жизни происходит заброс выделений с раневой поверхности в полость матки или на поверхность ее шейки, молодые клетки приживаются на новых местах, а затем подвергаются циклическим гормональным изменениям — появляется очаг менструального кровотечения за пределами эндометрия, развивается эндометриоз. Кроме того, в отдаленном периоде у некоторых больных выявляется сужение цервикального канала. Данное осложнение обычно возникает после неоднократных хирургических манипуляций на шейке матки.

Источник